Авторы: Г.Г.Собенина, С.Е.Аситинская, Л.С.Борисова, О.А.Ким, О.М.Шабаева, Н.П.Шаравина
Челябинская государственная медицинская академия (Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
3 апреля 1892г. при вскрытии трупа (больной 34 лет умер от « острой бугорчатки плевр» и «поражение печени желтухой») в желчи были обнаружены яйца, а в протоках – сам паразит, который был назван прозектором Виноградовым сибирской двухвосткой. 29 мая 1891 г. К.Н. Виноградов сделал сообщение о своей находке на заседании общества естествоиспытателей и врачей при Императорском Томском университете. Эта дата является началом учения об описторхозе у человека, по праву носящем имя первооткрывателя – болезнью Виноградова (цит. по В.Г.Бычкову, 1991).
Со временем этого открытия прошло 100 лет. В стране проведена колоссальная работа по изучению очагов описторхоза, их географии, структуре, о промежуточных и окончательных хозяевах, роли биотических, абиотических, и антропогенных факторов в динамике развития очагов, клиники описторхоза и сопутствующих заболеваний и т.д. (ИМПИТМ им. Е.Н.Марциновского, ТНИИКИП, разработанные программы исследования по проблеме «Описторхоз», школы, НИИ и ВУЗы, участвующие в выполнении этих программ).
Исследования по изучению состояния очага описторхоза в Челябинской области проводились в следующих направлениях:
1.Анализ состояния очага описторхоза в районе г.Челябинска с изучением его стабилизации и возможности его диффузии (1988,1990,1998,1999).
2.Выявление круга гидробионтов, облигатно и факультативно участвующих в цикле развития описторха (1989,1990).
3.Определение факторов, способствующих очищению водной среды от инвазионного начала (1985,1986,1987,1988,1989,1999,2000).
Исследования показали наличие автономного природного очага описторхоза с низким уровнем эндемии. В оценке взаимодействия факторов, влияющих на становление и развитие очага, важное место занимает роль антропогенных и биотических факторов воздействия на цикл развития возбудителя заболевания.
Проведены исследования по зараженности окончательных хозяев (кошек), анализ зараженности людей (по данным СЭС) и использование иммуноферментной тест системы в лаборатории института им. Е.И.Марциновского, промежуточных хозяев (рыб семейства карповых и моллюсков), изучение влияния ряда биологических факторов на яйца описторхиса (1986,1988,1990).
Динамика заражения кошек варьировала по годам от 10% до 42 % и более с интенсивностью инвазии от 1 до 280 экземпляров. Средняя зараженность по годам составила 26%.Статистические данные о зараженности людей говорят о стабильном уровне поражения описторхозом в течение многих лет – до 1,9%. Вскрытие рыбы и обследование кошек в 1999 – 2000 гг., подтверждают существование природного очага.
В целях поиска иммунобиологических факторов, способствующих поддержанию иммунного статуса больных описторхозом при использовании лечебных антигельминтных препаратов, нами проводилось изучение влияния антгельминтика гексихола С на антителогенез и функциональную активность макрофагов на мышах.
Применение гексихола С в дозах 50мг/кг, 100мг/кг, 150мг/кг сопровождалось увеличением гуморального иммуногенеза, о чем свидетельствует повышение содержания в селезенке клеток-антителопродуцентов соответственно вводимым дозам в среднем до 10%,35%,50% по сравнению с контролем, что позволяет заключить, что гепсихол С проявляет определенную иммунотропную активность, зависимую от доз введения.
Ранее нами отмечен (1990), что очаг описторхоза в разные годы имел тенденцию и снижению, но ряд антропических факторов постоянно его дестибилизирует. Совокупность и взаимодействие ранее отмеченных нами причин антропического и биотического характера служит фактором риска заражения людей описторхозом.
В Челябинской области все чаще в последнее время появляются сообщения (по данным СЭС) о случаях массового заражения людей гельминтозами (описторхоз, фасциолез, анизакидоз); отмечен редкий случай заражения ребенка дипилидиозом (1998). В июне 1999 года диагноз описторхоз был поставлен жителям г.Челябинска (более 20 человек взрослых, а затем – детей), употреблявших вяленую рыбу (язь, семейства карповых), купленную на стихийных рынках Калининского и Тракторозаводского районов, поступивших в продажу из Тюменской области.
Случаи привоза зараженной рыбы и наличие собственного очага в Челябинской области при отсутствии надлежащего контроля со стороны Госсанэпидемнадзора за торговлей на стихийных , имеющих тенденцию к расширению, рынках, требует своевременного выявления инвизионного начала.
С целью предотвращения распространения очага описторхоза вверх по течению реки Миасс и снижения его интенсивности, учитывая, влияние антропических факторов, считаем необходимым, наряду с предложенными ранее (1990) мероприятиями:
Службе санитарно – эпидемиологического надзора области разработать красочную схему жизненного цикла описторхиса и путей распространения описторхоза и выпустить на ее основе плакаты для распространения в местах ловли рыбы неблагополучных районов области;
Совместно с обществом охотников и рыболовов активно проводить широкую санитарно – просветительную работу среди населения о путях распространения описторхоза, используя для этого средства массовой информации, включая телевещание (разработать и внедрить рекламные видео клипы), а также широко использовать живое слово;
Активное внедрение службой санитарно – эпидемиологического надзора совместно с лечебными учреждениями новых иммунобиологических методов по раннему выявлению случаев инвазирования людей в районах, прилегающих к прибрежной зоне очага;
Продолжить поиски препаратов для лечения описторхоза с повышенной иммунотропной активностью.
|