Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра иммунологии и аллергологии

Многочисленные эпидемиологические исследования по изучению распространенности аллергопатологии, проведенные как в России, так и за рубежом, объективно отражают неуклонное повышение её частоты, особенно у детей (в среднем на 30 – 50 %). Известно, что развитие и фенотипическая экспрессия атопического заболевания зависят от взаимодействия между генетическими факторами, воздействием аллергенов, неспецифических адъювантных факторов (курение, загрязненность окружающей среды, инфекционных агентов)[1,2,4] В последние годы особое внимание привлекла к себе роль инфекционных агентов, способных изменять характер иммунного ответа в организме. Большинство известных исследований, посвященных оценке особенностей реакции иммунной системы на медленные вирусные инфекции (герпес, гепатиты) и паразитарные антигены констатируют преобладание Тh2 зависимого пути ответа [4]. Иммунный ответ Тh2 типа обладает слабой противовирусной активностью и при определенных условиях постоянно увеличивает шансы вирусной репликации, а также повышая риск развития аллергопатологии. Так, например, замечено, что сочетание обострения аллергий, в частности респираторных аллергозов верхних дыхательных путей, зачастую связано с рецидивами герпеса и других инфекционных заболеваний. Проведение специфической иммунотерапии аллергенами, в некоторых случаях, приводит к манифестации вирусной инфекции[2, 3, 4]. С другой стороны «гигиеническая гипотеза», широко обсуждаемая в настоящее время в научной литературе, утверждает, что воздействие инфекционных агентов в раннем возрасте формирует индивидуальный устойчивый тип ответа иммунной системы, снижая риск развития аллергии. [4]. Таким образом, в настоящее время открытыми остаются вопросы о формировании «симбиоза» между человеком (макроорганизмом) и инфекционными агентами (микроорганизмами). Не приведет ли элиминация вирусного, либо паразитарного антигена к нарушению установившегося в организме гомеостаза, а как следствие повышению риска развития и клинической манифестации сопутствующей или генетической патологии.
Цель нашего исследования состояла в выявлении взаимосвязи скрытой и клинически манифестированной аллергопатологии с герпес носительством и наличием паразитарных инвазий (лямблиоз, описторхоз) в случайной выборке пациентов.
Обследовано 193 человека, случайная выборка, из них 34 мужчины и 159 женщин, возраст пациентов от 6 до 60 лет. У всех пациентов брали кровь из локтевой вены для получения сыворотки крови, в которой затем методом иммуноферментного анализа (диагностические наборы «Вектор-Бест») определяли титр IgG к вирусу простого герпеса (HSV), лямблиям и описторхам. Для выявления клинически манифестированной аллергопатологии и случаев рецидивирования HSV собирался аллегро- и герпес анамнез, анамнез основных заболеваний. Проводились скарификационные аллергопробы (САП) с пищевой, пыльцевой, бытовой и эпидермальной группой антигенов. По результатам САП оценивался риск развития аллергопатологии в случае латентной сенсибилизации и, подтверждался клинический диагноз при наличии проявлений аллергии в анамнезе. На основании полученных данных, все обследованные были разделены на четыре группы: пациенты с изолированным HSV носительством, пациенты с выявленным HSV носительством и лямблиозом, группа с HSV и описторхозом, и группа сравнения - обследованные с отрицательным тиром IgG к HSV, лямблиям и описторхам (13 человек – 7,7 %).
Результаты: всего выявлено герпесносителей – 180 человек (93,3 %), из них 82,6 % имеют диагностически значимое повышение титра антител IgG к HSV, у 13 человек (6,7 %) в группе герпес рецидивирует более 6 раз в год. В 7,7 % случаев клинические проявления герпес инфекций возникают на фоне низкого титра IgG к 1:400, а частота рецидивов при титре IgG к HSV 1:3200 в 2 раза выше чем при титре 1:6400. Таким образом, нами установлено, что клинические рецидивы герпес инфекций не коррелируют с уровнем выявляемых IgG антител к HSV. В группу пациентов с изолированным HSV носительством вошло 153 человека (79,2 %), из них положительные САП имели 75 % пациентов, включая латентную аллергическую сенсибилизацию. Это на 5,6 % выше значений в группе сравнения. Клинические проявления аллергических заболеваний выявлены в 55,6 % случаев (т.е. у каждого третьего), на 5,6 больше чем в группе сравнения. Установлено, что рецидивирование герпесвирусной инфекции приводит к повышению случаев клинической манифестации аллергопатологии на 21 % по сравнению с группой сравнения. Положительный титр IgG к лямблиям и HSV обнаружен у 17 человек (8,8 %). Из них 94 % с положительными САП, то есть риск развития аллергопатологии выше на 27 % по сравнению с величиной риска в группе сравнения, число клинических проявлений возрастает на 23 % и составляет 73 %. В группе пациентов с описторхозом и HSV (14 человек – 7,3 %) САП положительных 85 %, что на 18,4 % больше чем в группе сравнения, клинические проявления аллергии наблюдались в 82 % случаев, на 32 % больше чем в группе сравнения.
Таким образом, установлено, что клинические рецидивы герпес инфекций не коррелируют с уровнем выявляемых IgG антител к HSV. При изолированном HSV носительстве риск развития аллергопатологии и клинического ее проявления значимо не отличается от соответствующих показателей в группе сравнения. Установлено, что частое рецидивирование герпесвирусной инфекции ведет к повышению случаев клинической манифестации в среднем на 21 %. При лямблиозе и описторхозе возрастают оба показателя. Выявлено, что лямблиоз в большей степени повышает риск развития сенсибилизации в организме, а описторхоз увеличивает процент случаев клинико-диагностических проявлений аллергии.

Список литературы:
1.    Анализ факторов риска в развитии аллергопатологии у детей Пермского региона / Соавт.: И.П. Корюкина, Л.В. Бурдина, М.С. Семухина // Здоровье и образование: Материалы II Всеросс. науч.-практ. конф. – Пермь, 2004. – С. 121-124.
2.    Бурдина, Л.В. Взаимовлияние аллергического процесса и герпетической инфекции у дошкольников / Л.В. Бурдина, И.П. Корюкина // Иммунитет и болезни: от теории к терапии: Материалы междунар. конгресса – М., 2005. – С. 197.
3.    Кривицкая, В.З. Иммунопатологический аллергический Тh2 –тип противовирусного гуморального иммунного ответа у детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией / В.З. Кривицкая, А.А. Соминина, В.Ф. Суховецкая, К.К. Милькинт, М.В. Сверлова, // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 3. - С. 34-40.
4.    Ильина, Н. И. Аллергия – болезнь цивилизации / Н.И. Ильина // Медицина. – 2005. - №5. – С. 10-13.