Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (2009 год, Том 2, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (15 мб)

Природно-очаговые инфекции остаются одной из актуальных проблем в системе эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями на территории Тульской области. Расположение области на стыке двух ландшафтно-географических зон - лесной и лесостепной, разделенных полосой широколиственных дубрав, - Тульских засек, и изрезанность ее территории оврагами, благоприятствует существованию природных очагов туляремии, лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевых и других инфекций.
Лесная зона характеризуется серыми лесными почвами, подзолистыми суглинками и супесями. Леса довольно многочисленные, но разбросаны среди полей небольшими массивами. В них преобладает осина, береза, реже встречаются широколиственные породы. Вдоль реки Оки имеются сосновые боры. Климатически эта зона отличается повышенной влажностью, более теплой зимой и более холодным летом. Лесную зону хорошо орошают довольно значительные реки: Ока, Упа, Осетр и другие мелкие.
Лесостепная зона характеризуется почти полным отсутствием лесов, черноземными почвами и представляет собой распаханную разнотравную степь, небольшие участки которой сохранились лишь по многочисленным оврагам и балкам. В климатическом отношении эта зона более засушливая и отличается сравнительно холодной зимой и жарким летом. Восточная часть этой зоны лежит в бассейне верховья реки Дона и его притоков Красивой Мечи, а западная часть - в бассейне притоков реки Оки: Упы, Зуши, Исты, Плавы.
Тульская область в эпизоотологическом отношении характеризуется активным проявлением очагов туляремии. Последний случай заболевания туляремией был отмечен в 2006г. В последнее время эпизоотии туляремии в нашей области регистрируются в каждой ее зоне через год, причем в противофазе: если в этом году эпизоотия протекает в лесной зоне, то на будущий год будет в лесостепной. На самом же стыке этих зон эпизоотические проявления отмечаются практически ежегодно. На территории области действует два типа очагов туляремии – луго-полевой и лесной, причем последний слабо изучен, т.к. материал из него отбирается только в бесснежный период. Культуры туляремии в области регистрируются в последние годы, в основном, в холодное время года, когда материал добывается из мест концентрации грызунов в закрытых полевых стациях (стогах, ометах и т.п.). При обследовании ометов кроме грызунов собирают их шкурки, экскременты, талую воду, вытекающую из ометов, погадки хищных птиц. Выделение культур от иксодовых клещей приходится на периоды, когда их численность подряд в течение нескольких лет была выше среднего многолетнего уровня. По результатам лабораторных исследований с 1941 по 2008 годы выделено 1157 культур туляремийного микроба. Процент выделенных культур составил: от трупов обыкновенных полевок -56%, шкурок грызунов – 50%, гамазовых клещей – 30%, полевых мышей – 18,2%, блох – 11%, вшей – 10%, экскрементов – 7,2%, обыкновенных полевок – 7,1%. Инфицированность иксодовых клещей (D. Reticulates) туляремией в 2006г. по области составила 3,3%. Сам факт выделения туляремийных культур от клещей этого рода был отмечен 20 лет назад. Все культуры были выделены путем накопления микроорганизмов в органах биопробных животных (белых мышей) с высевом их на специальные среды (АДЭТ) с последующей идентификацией.
За 5 лет Центрами Госсанэпиднадзора Центрально-Европейского региона было выделено 182 штамма возбудителя туляремии в 13 областях региона, из них 91 штамм изолирован в Тульской области.
Тульская область по Центральному федеральному округу является наиболее неблагополучной по заболеваемости людей лептоспирозом. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения колеблется в пределах от 0,3 (1980г.) до 8,9 (2000г.). По данным лабораторных исследований за последние 20 лет на лептоспироз обследовано 28814 лиц, из них с положительным результатом выявлено 1562 лица. Из числа положительных на долю лептоспироза серогруппы grippotyphosa приходится 45,8%, icterohaemorrhagiae – 30,7%, canicola – 11,3%, pomona – 5,4%, hebdomadis – 3,9%, другие серовары – 2,9%.
В эпидемиологии лептоспироза выделено три периода: с 1948 по 1963 годы – вспышечной, с 1964 по 1979 годы – спорадической, с 1980 по настоящее время – повышенной заболеваемости. Каждый период имеет свои эпидемиологические особенности, к его окончанию происходит постепенная смена источников инфекции и основных возбудителей. Характерная для первых двух периодов активность антропургических очагов (за счет сельскохозяйственных животных) в третьем периоде сменилась активностью природных очагов сероваров иктерогеморрагия и гриппотифоза, связанных с серой крысой и обыкновенной полевкой. К концу третьего периода роль антропургических очагов возросла за счет вовлечения в эпидемический процесс собак и произошла активизация природных очагов лептоспироза серовара grippotyphosa, основным источником которого является обыкновенная полевка. Заражение людей лептоспирозом grippotyphosa происходит, в основном, в природных очагах лесной зоны во время сельскохозяйственных работ на садово – огородных участках, охоты, рыбной ловле, неорганизованного отдыха на природе при несоблюдении мер личной профилактики: употреблении воды из случайных водоемов для питья, умывания, купания или продуктов питания, загрязненных выделениями грызунов. Лептоспироз регистрируется, в основном, среди городских жителей (г. Тула) -80% с выраженным подъемом с июня по сентябрь, пик заболеваемости приходится на август месяц.
Природные очаги лептоспироза grippotyphosa имеются в каждом районе Тульской области и привязаны к сырым заболоченным биотопам (сырым пойменным лугам, заболоченным травяным участкам, сырым вырубкам и опушкам леса, лесным завалам. На территории Тульской области за 20 лет выявлено 155 природных очага лептоспироза серогруппы grippotyphosa: в лесной зоне – 68, в лесостепной – 87 очагов.
Для изучения эпизоотической активности природных очагов на лептоспироз исследовано 14463 сыворотки крови диких млекопитающих, из них с положительным результатом выявлено 836 грызунов. Средний многолетний показатель инфицированности грызунов по Тульской области составил 5,7%, но колеблется в пределах от 0,3% до 14,3%. По ландшафтно – географическим зонам этот показатель составил: в лесной зоне – 4,2%, но колеблется в пределах от 0% до 23,6%; в лесостепной зоне – 8,4% (от 0% до 15,6%). Высокий показатель инфицированности грызунов наблюдается в Алексинском, Белевском, Одоевском, Заокском, Чернском, Воловском, Узловском, Новомосковском, Тепло-Огаревском и Кимовском районах.
Выявляемость лептоспироза серогруппы grippotyphosa у основных носителей лептоспир в природных очагах составила: у обыкновенной полевки 14,7% (в лесной зоне – 12,8%, в лесостепной – 16,7%), у лесной мыши – 10,5%( в лесной зоне – 8,1%, в лесостепной зоне – 7,1%), у полевой мыши – 4,8%( в лесной зоне – 3,2%, в лесостепной – 5,6%) и у рыжей полевки – 2,1%( в лесной зоне – 2,0%, в лесостепной – 3,3%). Инфицированность грызунов в местах их обитания составила: в ометах – 8,6%, в лесных стациях – 4,3%, в полевых стациях – 10,3%.
На территории Тульской области существует два типа очага ГЛПС: лесной («старый» тип очага) – с основным хозяином хантавируса серотипа ПУУМАЛА рыжей полевкой и лесостепной («новый» тип очага) – с основным хозяином хантавируса серотипа ДОБРАВА полевой мышью.
Впервые заболевание, названное впоследствии геморрагической лихорадкой с почечным синдромом было выявлено в 30-е годы на территории Тульской области. Вирусная этиология этой болезни была установлена в 1940г., а вирус удалось лишь выделить только в 1978г. В 1966 г. по инициативе директора института полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии Медицинских Наук СССР академика М.П. Чумакова была создана лаборатория по изучению ГЛПС, а под Тулой, вблизи Тесницких лагерей, развернут биологический стационар для изучения динамики популяций рыжей полевки.
В период с 1990г. по настоящее время амплитуда колебаний показателя заболеваемости ГЛПС на 100 тыс. населения довольно широка – от 1,3 до 11,1 и превышает средние Российские показатели. По многолетним наблюдениям динамика заболеваемости имеет выраженный сезонный характер. Заражение людей в основном происходит в лесной зоне Тульской области в летне-осенний период. Болеют преимущественно городские жители (г.Тула) при пребывании на природе, работе на садово-огородных участках. Наиболее неблагополучными районами в лесной зоне остаются Алексинский, Веневский, Ленинский, Ясногорский районы, где заразилось 65% больных.
Вновь выявленные очаги ДОБ-ГЛПС (1985г.) расположены преимущественно в околоводных биотопах и агроценозах лесостепной зоны. Они могли существовать на этой территории издавна, но вследствие глубокой многолетней депрессии полевой мыши (конец 50-х-начало 80-х годов), их активность была минимальной. Первая вспышка ДОБ-ГЛПС (130 больных) официально зарегистрирована в Тульской области в осенне-зимний период 1991-1992 годы. Она проходила на фоне большого подъема численности полевой мыши. Показатели ее обилия достигали в августе, в открытых полевых стациях 16 особей на 100 ловушко-суток, а в декабре, в стогах и ометах – 30-60 на 100 ловушко-суток. Инфицированность полевых мышей в ометах достигала 60%. В настоящее время численность полевой мыши в лесостепной зоне («новый» тип очага) намного ниже и заболевания ДОБ-ГЛПС регистрируются единичные. Для заболеваемости ДОБ-ГЛПС характерна осенне-зимняя сезонность. Болеют преимущественно сельские жители (животноводы, механизаторы, шофера и рабочие, обслуживающие молочно-товарные фермы). Так в 2006г. в лесостепной зоне (в Новомосковском районе) заразилось 3 человека. Заражения людей отмечались зимой и связаны с сельскохозяйственной деятельностью (перевозка сена, зерна, раздача кормов, уход за животными).
Симптоматика заболеваний ГЛПС, вызванных хантавирусами ДОБ и ПУУ, существенно не отличается. В обоих случаях почечная патология является ведущей в течение болезни, преобладают среднетяжелые и легкие формы. В отличие от этого, в Югославии, где впервые был идентифицирован серотип ДОБРАВА/БЕЛГРАД, заболевание протекает тяжело, летальность достигает 16%. Можно предположить, что хантавирус ДОБ, циркулирующий в полевой мыши, менее патогенен для человека, чем одноименный возбудитель, выделенный на Балканах из желтогорлой мыши.
К настоящему времени на территории Тульской области обнаружено 6 видов грызунов (рыжая, обыкновенная полевки, полевая, лесная, желтогорлая мыши, бурозубка) – носителей хантавирусов. Кроме того, в обыкновенных полевках, отловленных в Заокском районе Тульской области, в 1987г. был обнаружен хантавирус, получивший название «Тула».
На территории Тульской области повсеместно распространен европейский лесной клещ - Ix. ricinus L., имеющий эпизоотологическое и эпидемиологическое значение, выявлены природные очаги клещевых инфекций бактериальной и вирусной этиологии: туляремии, листериоза, клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), клещевого энцефалита, Ку-лихорадки (по данным Ю.А.Мясникова, 1970 г.).
По результатам многолетних наблюдений отмечаются колебания численности клеща Ix. ricinus. Максимальные подъемы зарегистрированы в 1953, 1956, 1998 , 2001-2006 г.г. Доля их в общем вылове на флаг стабильно сохранялась в последние 20 лет на уровне 0,5%-3,0%, но с 1998 года увеличилась до 19,6%. Максимальная численность на 1 флаго-километр достигала 15-19 клещей. В период с 2001-2006 годы численность превышала среднемноголетний уровень в 5 раз. Индекс обилия клеща D. Reticulatus за период с 1998 по 2006 годы в засечных лесах колеблется в пределах от 18 % до 63 % (СМ=48), в островных лесах – от 21 до 120 (СМ=90).
В 91%случаев присасывания произошли в лесной зоне области. В основном – это отдыхающие в оздоровительных учреждениях Алексинского и Заокского районов и сборщики грибов в лесах Суворовского, Одоевского, Белевского районов. Из числа обратившихся 33% составили дети в возрасте от 3 до 13 лет. Видовой состав клещей представлен 2 видами: Ix. ricinus - 85,4%, - D. reticulatus 14,6% (рис. 2).
За период с 1998 по 2006 годы в лабораторию природно-очаговых и особо опасных инфекций поступило на исследование 2400 экземпляра иксодовых клеща, снятых с людей на наличие возбудителей природноочаговых заболеваний. Процент инфицированности клещей составил: на туляремию- 2,5%, клещевой боррелиоз – 2,8%.
Учитывая актуальность проблемы природно-очаговых инфекций, необходимо правильно прогнозировать складывающуюся эпидемиологическую ситуацию по туляремии, лептоспирозу, ГЛПС и других инфекций в Тульской области на основании данных эпизоотологического мониторинга (учет численности и инфицированности грызунов, клещей) и климатических факторов с использованием средств математического анализа.