Ивановская государственная медицинская академия

Постоянное мониторирование микрофлоры, выделенной в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) от пациентов с воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями, а также выявление штаммов, подозрительных на госпитальные, с использованием для их поиска признака антибиотикорезистентности, позволяет своевременно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия с целью профилактики внутрибольничных инфекций.
Нами проведен анализ условно-патогенной микрофлоры, выделенной из биологического материала от больных, госпитализированных в отделения стационара (хирургическое-1, терапевтические - 2, инфекционные - 6) в 2008г.
При поступлении в стационар у пациентов по показаниям бактериологическому исследованию подвергался биологический материал: кровь, моча, мокрота, молоко, плевральный выпот, асцитическая жидкость, ликвор, мазки из носо- и ротоглотки, глаз, кожи, раны.
Микробный пейзаж был довольно разнообразен и представлен следующими микроорганизмами: золотистый стафилококк (239), кишечная палочка (116), грибы (356), пневмококк (94), энтерококк (72), энтеробактер (70), клебсиелла (88), гемолитический стафилококк (51), бета-гемолитический стрептококк (64),, синегнойная палочка (16), протей (4), цитробактер (13).
Наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы выделяли из биологического материала от пациентов в инфекционных отделениях, реже – в терапевтических отделениях, и единичные случаи – в хирургическом отделении.

Эпидемиологически более значимыми являются положительные результаты микробиологического исследования мокроты и мазков из носо- и ротоглотки у пациентов с воспалительными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, так как при разговоре и кашле возбудители могут оказаться в воздухе помещения и на объектах окружающей среды, что при «благоприятных» условиях может привести к возникновению внутрибольничных инфекций.
Из 1596 исследованных биоматериалов 1022 (64%) составляют мокрота и мазки (при исследовании мазков из носо – и ротоглотки в 99% случаев, а при исследовании мокроты – в 99,8% получены положительные результаты), при этом микробный пейзаж был получен более разнообразный, чем при исследовании других биоматериалов.
При исследовании мазков чаще других выделяли: золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, грибы, реже – пневмококк, кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактер, цитробактер, синегнойную палочку, энтерококк.
Исследование мазков из носо- и ротоглотки в 65% случаев осуществлялось в детском инфекционном отделении для больных с острыми респираторно-вирусными инфекциями, получены в 100% - положительные результаты. Особенности отделения (профиль больных и возраст пациентов преимущественно до трех лет) позволяют отнести его к отделению повышенного риска внутрибольничных инфекций.
При исследовании мокроты чаще выделяли: пневмококк, клебсиеллу, грибы, реже – кишечную палочку, золотистый стафилококк, синегнойную палочку, энтеробактер, цитробактер, бета-гемолитический стрептококк, протей.
Учитывая разнообразие выделяемой микрофлоры, главной задачей является недопущение формирования госпитальных штаммов, которые могут привести к вспышкам госпитальных инфекций.