Одной из наиболее частых форм, среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания, являются маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП), нередко приводящие в дальнейшем к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, гормонально обусловленным заболеваниям. Наиболее часто маточные кровотечения возникают у девочек-подростков в течение первых трех лет после менархе. Нарушения менструального цикла в последующие годы жизни пациенток, в анамнезе которых были МКПП, сохраняются до 85% случаев. К истинным МКПП относятся дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в период становления менструальной функции, т. е. кровотечения, в основе патогенеза которых лежат нарушения гормонального гомео-стаза и отсутствуют органические заболевания половой сферы (опухоли, аномалии развития).

Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) являются причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии (ЖДА). Одним из этиологических факторов, способствующих возникновению МКПП, являются хронические соматические заболевания. Среди них в первую очередь следует выделить хронические заболевания печени. Проблема описторхоза в Западно-Сибирском регионе весьма актуальна, зараженность населения достигает 40%. Анализ инфицирования по возрастам, проведенный на материале приобских поселков, показал, что экстенсивность инвазии резко возрастает к 13 годам и в дальнейшем практически не меняется. При описторхозе страдают все функции печени. Нарушение белковосинтетической функции печени приводит к нарушениям гормонального гомеостаза. По механизмам обратных связей эти изменения приводят к нарушениям нормального ритма секреции гипоталамо-гипофизарных гормонов, что в свою очередь усугубляет нарушения гормонального гомеостаза в репродуктивной системе в целом и приводит к стойкой ановуляции. Эта ситуация усугубляется тем что страдает система гемостаза( в печени осуществляется синтез ряда плазменных факторов свертывающей системы и системы фибринолиза). В таком случае, маточное кровотечение начавшись как дисфункциональное, усиливается и продолжается в связи с недостаточостью коагуляционного потенциала крови.
Доказано, что при хроническом описторхозе у детей страдает морфо-функциональное состояние эритрона, что повышает частоту железодефицитной анемии. Работ по изучению анемии у девушек с МКПП на фоне хронического описторхоза в доступной литературе не найдено.

Цель работы: выявить клинические особенности маточных кровотечений пубертатного периода на фоне хронического описторхоза.

Материалы и методы: Обследовано 80 девушек с МКПП и хроническим описторхозом в возрасте от 13 до 18 лет. Пациенток обследовали по следующим параметрам: жалобы, анамнестические данные, осмотр терапевта, исследование крови на предмет анемии, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы аппаратом «Aloka-1700» на предмет патологии со стороны печени, желчных путей, подтверждение описторхоза проводилось методом ко-проовоскопии по Като либо методом иммуноферментного анализа крови на АТ (IgM, IgG) . В работе была использована тест-система "Тиатоп-стрип" производства ЗАО "Вектор-Бест" для иммуноферментного определения антител к антигенам описторхисов. Анемия диагностировалась на основании следующих критериев: количество эритроцитов в периферической крови (в счетной камере Горяева), гемоглобин (определяли гемоглобинцианидным методом), сывороточное железо определяли автоматически при помощи реагентов «Konelab TM» фирмы «Thermo Electron Corporation) на анализаторе.

Результаты: У 75% пациенток с МКПП на фоне описторхоза выявлена железодефицит-ная анемия (ЖДА). Легкая степень ЖДА диагностирована у 88% пациенток, у 12% - ЖДА средней степени тяжести. У пациенток с описторхозом маточные кровотечения в 96% случаев носили рецидивирующий характер. Из анамнеза выяснено, что из группы девушек с диагностированной анемией 78% относились к категории часто болеющих детей, 8% имели в детстве пневмонию, у 23% девушек были хронические заболевания ЖКТ в анамнезе. У 50% девушек без ЖДА в анамнезе были редкие простудные заболевания, у 15% -в анамнезе были заболевания ЖКТ (хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, лямблиоз. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы показало наличие патологии у 45% пациенток (косвенные признаки хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, диффузные изменения печени).

По показаниям пациенткам (30%) был назначен гормональный гемостаз низкодозирован-ными комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Переносимость КОК была хуже у девушек с ЖДА, девушки жаловались на диспепсические явления в 70% случаев, у пациенток без анемии подобных жалоб было всего 15%.