Альвеококкоз-заболевание, зависящее от поадания в организм и развития в нем личиночной стадии ленточного червя  Echinococcus  multilocularis  Leuckart (1863).Паразитарная природа заболевания установлена R.Virchow (1856).По арактеру роста и развивающимся  смертельным осложнениям альвеококкоз весьма близок к злокачественным опухолям  печени (способность инфильтрационного  роста с прорастанием окружающих органов, метастазирование в легкие, мозг, распад паразитарных “опухолей” с прорывами полостей в соседние полости тела,прогрессирующее  истощение).
Благодаря  работам ряда ученых, главным образом в середине ХХ века разработано хирургическое лечение альвеококкоза, которое к сожалению  имеет много нерешенных  проблем. Главная из них –низкая операбельность, поскольку только радикальная операция резекция печени проносит больным полное излечение. В связи с этим вполне оправданы поиски путей повышения эффективности  ранее разработанных оперативных пособий при альвеококкозе.
Экспериментальные исследования клиники Б.В.Петровского показали, что паразитарная ткань и зародышевые элементы  альвеококка погибают при температуре ниже –80 С. Эти материалы и собственные наблюдения дали нам возможность разработать и внедрить в клиническую практику ряд вмешательств при альвеококкозе  печени. Нами предложены следующие  криохирургические операции при альвеококкозе.
1.    Криорезекции печени.
1.1.Криорезекции печени с помощью криоскальпеля
1.2.Резекции печени с криодеструкцией культи ее.
2.Паллиативные резекции печени с криодеструкцией оставленных участков паразитарной ткани
3.Операции дренирования паразитарных каверн с криодеструкцией стенок их
4.Криодеструкция паразитарной  “опухоли” печени как самостоятельная операция.
Главная операция при альвеококкозе- резекция  печени. Основное  осложнение операции-кровотечение. Использование криоскальпеля дает возможность    значительно уменьшить паренхиматозное кровотечение (до 40-60%),легче визуализировать сосудисто-секреторные структуры  печени в линии разреза для их последующего лигирования. Размеры удаляемых участков печени при этом не имеют существенного значения.
Обычная резекция печени при альвеококкозе может быть дополнена криодеструкцией культи ее, что служит достаточным основанием для предупреждения рецидива заболевания.
    Технически криорезекция печени осуществляется аналогично обычной резекции органа.После мобилизации печени путем рассечения связок ее  накладывают блоковидные швы по линии резекции или перевязывают сосудисто-секреторные элементы удаляемых отделов печени.После этих манипуляций можно иссечь пораженный отдел печени почти бескровно с помощью криоскальпеля.
    Нами произведено 18 резекций печени с помощью криотехники без летальных исходов с хорошими отдаленными результатами. Первая из них, произведенная в 1978 году является рекордной по длительности хорошего отдаленного результата. Через 22 года после резекции у больной нет данных за рецидив альвеококка в печени.
      В тех случаях, когда паразитарная “ опухоль” захватывает ворота органа или зону нижней полой вены, то возможно осуществление паллиативной резекции печени с последующей криодеструкцией паразитарной ткани, оставленной на жизненноважных образованиях ворот. Эти вмешательства производятся по принципам обычной резекции печени по разработанной в клинике методике. В зонах риска (ворота печени, область нижней полой вены) хирург оставляет на сосудах тонкую пластинку паразитарной ткани толщиной до 0,5 см. Участок оставленной ткани паразита подвергается  криодеструкции с помощью криодеструктора. Эти вмешательства, несмотря на академическое название паллиативные по своим непосредственным и отдаленным результатам приближаются к радикальным операциям, поскольку  сверхнизкие температуры губят паразитарную ткань. При этом не следует опасаться разрушения стенок крупных сосудов, поскольку еще Cooper  в своих экспериментах доказал, что даже полное промораживание крупных сосудистых стволов не ведет к их разрушению.
      Нами произведено 35 паллиативных резекций  печени с последующей криодеструкцией паразитарной ткани без летальных исходов с хорошими непосредственными и отдаленными результатами  в сроки до 12 лет.
     Операция дренирования паразитарной каверны с последующей криодеструкцией стенок ее осуществляется при большой распространенности процесса. Объем вмешательства зависит от толщины стенок каверны и ее размеров. Таких вмешательств произведено 8.
    Как самостоятельное вмешательство криодеструкция паразитарного узла произведена всего один раз и судить о  его эффективности еще рано.
     В целом можно прийти к заключению о том, что использование криотехники для вмешательств по поводу альвеококкоза значительно облегчает труд хирурга, повышает эффективность хирургических вмешательств, весьма повышает их радикализм и улучшает как непосредственные, так и отдаленные результаты   хирургического лечения.