|
Сибирский государственный медицинский
университет, г. Томск
Кафедра патофизиологии
Кафедра детских инфекционных болезней
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность. Герпесвирусные инфекции
занимают одно из ведущих мест среди вирусных заболеваний человека. Вирусы
герпеса способны поражать различные органы и ткани. Печень относится к органам,
наиболее часто вовлекаемым в патологический процесс. Рецидивирующее течение
герпесвирусной инфекции формируется в условиях поляризации иммунного ответа по
Th2-пути и несостоятельности реакций иммунного Th1-ответа. Инфекционный
мононуклеоз относится к лейкемоидным реакциям лимфомоноцитарного типа. Наблюдается
активная пролиферация вируса во всех лимфоидных органах. Проведение иммунологического
анализа в разгар болезни и период ранней реконвалесценции позволяет оценить
состояние противовирусной защиты организма.
Цель. Оценить изменения биохимических и
иммунологических показателей крови у детей разного возраста, больных
инфекционным мононуклеозом (ИМ), в различные периоды заболевания.
Материал и методы. Материалом
исследования служила сыворотка крови 51 ребенка, больного ИМ средней степени
тяжести. Дети были госпитализированы в МЛПМУ 'Детская инфекционная больница им.
Г.Е. Сибирцева' г. Томска. Все пациенты были разделены на 3 возрастные группы:
I группа (0 - 2 года 11 мес.) - 24 человека; II группа (3 года - 6 лет 11 мес.)
- 20 человек; III группа (7 лет и старше) - 7 человек. Исследование включало:
ИФА с определением маркеров герпесвирусных инфекций, интерлейкина 4 (IL-4) и 10
(IL-10) в сыворотке крови, оценку активности аланинаминотрансферазы (АЛТ),
аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови. Все
дети, больные ИМ, были обследованы в периоды разгара (на 1-5-й день болезни) и
ранней реконвалесценции (на 10-14-й день). Статистическая обработка результатов
была проведена при помощи стандартного пакета программ STATISTICA 6.0.
Результаты. Анализ проявлений
лимфопролиферативного синдрома показал, что носовое дыхание было затрудненным
практически у всех детей II группы (в 95,0 % случаев), тогда как в I и III
группах оно встречалось гораздо реже - в 45,8 % и 71,4 % случаев соответственно.
Увеличение размеров печени и лимфатических узлов шейной группы отмечалось у
всех детей с ИМ вне зависимости от возраста. Размеры селезенки превышали норму
примерно в 50 % случаев в каждой возрастной группе.
Биохимическое
исследование крови у детей, больных ИМ, позволило выявить более значимое
повышение активности АСТ (р<0,05) у детей 3-6 лет, инфицированных вирусом Эпшейна-Барр
(ВЭБ), по сравнению с детьми аналогичного возраста с ИМ, вызванным другими
герпесвирусами.
Иммунологическое
исследование показало значительное снижение уровня IL-4 в сыворотке крови в
острый период заболевания у всех заболевших. Наряду с этим было установлено
увеличение содержания IL-10 в крови в разгар болезни у пациентов I и II групп в
2,5 и 2,9 раза соответственно по сравнению с группой контроля. Достоверно
большее увеличение содержания IL-10 было зарегистрировано у детей III
возрастной группы по сравнению с контролем и пациентами других групп
(р<0,05). В разгар болезни у детей с ИМ, вызванным ВЭБ, повышение содержания
IL-10 было более значимым, чем у заболевших ИМ другой этиологии (р<0,05). В
период ранней реконвалесценции установлено снижение содержания IL-10 и
повышение концентрации IL-4 в крови по сравнению с аналогичными показателями в
разгар заболевания.
Выводы. Лимфопролиферативный синдром
является более выраженным у детей с ИМ в возрасте 3-6 лет. В разгар заболевания
в крови у детей с ИМ имеет место увеличение содержания IL-10 (цитокина с
иммуносупрессорной активностью) при снижении концентрации IL-4. Данные
изменения более значимы у детей школьного возраста и при ВЭБ-инфекции.
|
