|
Кемеровская государственная медицинская академия (г. Кемерово)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX
конгресса молодых ученых и специалистов (Томск, 28-29 мая 2010 г) / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2010. – 113 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Введение. Гнойно-септические заболевания, глубоких клетчаточных пространств шеи, осложнённые медиастинитами, имеют в основе заболевания инвазию бактерий из полость рта, ротоглотки и пищевода в клетчаточные пространства шеи и средостения. Причиной данных гнойно-септических поражений клетчаточных пространств являются воспалительные процессы вызванные в большинства случаев патогенной микрофлорой.
Цель и задачи. Определить микробиологическую составляющую развития поражений глубоких клетчаточных пространств шеи и средостения. Выявить наиболее часто встречающихся возбудителей гнойного медиастинита (ГМ) и флегмоны глубоких клетчаточных пространств шеи (ГКПШ). Проанализировать, результаты посевов (при гнойных медиастинитах и флегмон глубоких клетчаточных пространств шеи) взятых из ран и полостей абсцессов.
Материалы и методы. Проанализировав материалы Кемеровской областной клинической больницы за период с 1982 по 2010гг., связанных с возбудителями гнойно-септических заболеваний шеи и средостения.
Результаты и обсуждение. Проведен анализ бактериологических исследований при флегмонах ГКПШ и ГМ. Проанализировано 228 случаев гнойных поражений клетчатки шеи и средостения.
| Возбудитель |
Абс. |
% |
| Стрептококки |
89 |
39% |
| Str. Haemol. |
58 |
25,4% |
| Str. Viridians |
20 |
8,8% |
| Str. Pyogen. |
4 |
1,8% |
| Str. Agalac. |
2 |
0,9% |
| Str. Pneumon. |
3 |
1,3% |
| Str. Constelat. |
2 |
0,9% |
| Грамм (-) |
49 |
21,5% |
| E. coli |
31 |
13,6% |
| Klebsiella |
8 |
3,5% |
| Proteus mirabilis |
2 |
0,9% |
| Proteus vulgaris |
1 |
0,4% |
| Enterobac. spp. |
4 |
1,8% |
| Acinetobac. spp. |
3 |
1,3% |
| Энтерококк |
49 |
21,5% |
| Ent. Faecalis |
28 |
12,3% |
| Ent. Faeci. |
16 |
7% |
| Ent. Parfber. |
1 |
0,4% |
| Ent. Ari. |
4 |
1,8% |
| Стафилококк |
20 |
8,8% |
| St. aureus |
4 |
1,8% |
| St. hemol. |
5 |
2,2% |
| St. epilermid. |
10 |
4,4% |
| St. saprophyt. |
1 |
0,4% |
| Грамм (положительные) |
|
4,8% |
| Corynebacter. |
3 |
1,3% |
| Lactobacter. |
1 |
0,4% |
| Грамм положит. палочка |
7 |
3% |
| Синегнойная палочка |
10 |
4,4% |
Проведённый анализ посевов на микрофлору взятых из ран, полостей абсцессов, определил, что основную группу возбудителей составляют: стрептококки - 89 случаев (39%), грамм (-) микрофлора -49 ( 21,5%) и энтерококки - 49 (21,5%), стафилококки - 20 (8,8%), грамм (+) - 11 ( 4,8%), синегнойная палочка - 10 ( 4,4%) случаев. Среди возбудителей особое место занимает патогенная микрофлора: гемолитический стрептококк (25,4%), Str. Viridians (8,8%), E. coli (13,6%), Ent. Faecalis (12,3%). Заключение. Выделив основных возбудителей в развитии флегмон ГКПШ и медиастинита можно сказать, что решающую роль в развитии данных патологических процессов играет гемолитический стрептококк , Str. Viridians, E. coli , Ent. Faecalis. Имея представление о возбудителе, можно в короткие сроки назначить адекватную антибиотика терапию, так как это имеет важное значение в лечении данной патологии, из-за коротких сроков развития и тяжести течения данного процесса.
|
