Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Клещевой энцефалит (КЭ) является одним из самых распространённых классических природно-очаговых заболеваний нервной системы. Эта проблема является весьма актуальной в настоящее время. Томская область была и остаётся активным природным очагом КЭ, отличается от других регионов высоким уровнем инфекции с тенденцией роста, особенно в последние годы. Хотя удельный вес этой инфекции невелик в общей инфекционной структуре заболеваемости в Томской области (1,1-1,2%), однако значимость определяется особенностью клинического течения, ежегодной летальностью, хронизацией процесса и инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затрат на проведение противоэпидемических мероприятий (Жукова Н.Г., Команденко Н.И., Подоплекина Л.Е., 2002).
Цель настоящего исследования: изучить эпидемиологические и клинические особенности лихорадочной формы КЭ, которая встречается наиболее часто.
Исследование проводилось на базе инфекционного отделения ГБ №3. Был проведён ретроспективный анализ историй болезни 70 больных (38 мужчин, 32 женщины) лихорадочной формой КЭ за период с 2001-2004гг. При анализе историй болезни учитывались следующие показатели: возраст, наличие или отсутствие присасывания клеща, наличие антигена вируса КЭ в клеще, экстренная профилактика иммуноглобулином, наличие прививки, длительность инкубационного периода (ИП), провоцирующие факторы в ИП, начало заболевания, высота лихорадки, основные жалобы, основные объективные симптомы.
Основную группу составили пациенты в возрасте от13-40 лет – 68%; 41-50 лет – 10%; 51-60 лет – 20%; 60-73 лет – 14%.
Присасывание клеща отмечали 58 человек (83%), в 1 случае (1%) – раздавливание клеща, в 2 случаях (3%) – снятие с одежды, отсутствие контакта с клещом отметили 9 человек (13%). На антиген вируса КЭ в клеще обследовано 48 человек (69%), положительный результат получен у 34 человек (49%). Экстренную профилактику иммуноглобулином получили 29 (41%) человек, из них: в первые сутки - 12 человек, вторые сутки - 15, по одному человеку на 3 и 4 сутки. Из 70 человек прививались от КЭ 15 (21%) больных. У 10 больных (14%) отмечались провоцирующие факторы в инкубационном периоде. Инкубационный период в среднем составлял 15,9 дня. Острое начало заболевания отмечено у 65 больных (93%). По высоте лихорадки все больные были разделены на 3 группы: до 380С – 17 больных (24%); 38-390С – 48 больных (69%); 400С и ↑ - 5 больных (7%). При поступлении больные предъявляли следующие жалобы: головная боль (100%), общая слабость (21%), головокружение (11%), миалгии в мышцах шеи, плечевого пояса, поясницы, ног (11%), тошнота (7%), рвота (3%). Среди объективных симптомов были выделены: гиперемия лица, шеи (6%), гиперестезии (6%), нистагм (20%), анизокория (1,4%), сомнительный симптом Кернига (7%). При исследовании спинномозговой жидкости патологии не отмечалось.
Таким образом, для лихорадочной формы КЭ характерно острое начало, высокая лихорадка, вегетативные расстройства, а также явления нейротоксикоза. Окончательный диагноз формируется с учётом эпидемиологических, клинических, параклинических данных (общий анализ крови, исследование крови на антиген вируса КЭ, антитела Ig М, G, ПЦР) ретроспективно. В связи с этим, в эпидсезон КЭ необходимо у всех больных с лихорадкой выяснять эпидемиологические данные и клинические проявления, характерные для КЭ. Показана ранняя госпитализация этих больных. Необходимо усилить санитарно-просветительную работу среди населения о значении экстренной профилактики и раннего обращения за медицинской помощью.