Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Среди больных клещевым энцефалитом (КЭ) 3% составляют больные очаговыми формами КЭ, которые характеризуются тяжелым течением и стойким поражением нервной системы в остром периоде заболевания.
Цель настоящего исследования: изучить особенности эпидемиологии и клиники очаговых форм КЭ в г. Томске.
Исследование проводилось на базе инфекционного отделения ГБ № 3 г. Томска.
За период 2001-2004 гг. под наблюдением находились 11 больных в возрасте 20-54 лет (8 человек 20-29 лет, 2 человека 40-50 лет и 1 больной 54 года; 10 мужчин и 1 женщина).
Больные поступали в стационар с диагнозами - лихорадочная и менинингеальная формы.
Присасывания клеща отмечали 7 больных (в плечо, шею, предплечье, под лопатку), 4 больных клещей с себя не снимали. Экстренная профилактика иммуноглобулином в течении первых суток проведена 1 больному. Вакцинацию никто из обследованных не получал. У 3 больных в анамнезе отмечалась черепно-мозговая травма. У всех больных начало заболевания было острым. По высоте лихорадки выделены 3 группы больных: до 380С – один больной, 38-390С – 5 больных, 40-410С – 5 больных. Средняя длительность лихорадки составила 17,6 дня. При поступлении больные предъявляли жалобы на интенсивную головную боль (11 человек), головокружения и выраженную слабость (11 человек); тошноту – 4, рвоту – 6, миалгию – 8. При объективном исследовании выявлены склерит – 9 больных, гиперестезия – 4, гиперемия лица и шеи – 4, нистагм – 8, анизокория – 1, нарушение сознания - 5, параличи – 3, судороги – 1, дизартрия – 3, сглаженность носогубной складки – 2, сужение глазной щели – 1, девиация языка – 4, фотофобия – 3, неустойчивость походки - 2, бульбарные расстройства – 1.
Менингоэнцефалитическая форма диагностирована у 7 больных, из них у 2 - 2х-волновое течение, осложнение – отек – набухание головного мозга, у 1 больного, менингоэнцефалаполиомиелитическая форма КЭ наблюдалась у 4 больных.
Ликворологические показатели: цитоз от 167 до 437 клеток, при этом лимфоциты у 7 больных, нейтрофилы у 4 больных.
Таким образом, для очаговых форм КЭ характерно острое начало, высокая лихорадка, вегетативные проявления, менингеальный синдром, нарушение сознания, судороги, поражение черепно-мозговых нервов, парезы и параличи преимущественно мышц шейно-плечевого пояса. У всех больных выявлены отягощающие анамнестические данные: черепно-мозговая травма у 3 больных, перегрев физические нагрузки, прием алкоголя в инкубационном периоде, поздняя госпитализация (на 4 день болезни, 7, 8, 14). Профилактических мероприятий в данной группе больных не было.