Алтайский государственный медицинский университет (г.Барнаул)
Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.
Цель: комплексная оценка эпидпроцесса по заболеваемости сифилисом и гонореей в административных районах Алтайского края.
1. Оценка многолетней динамики заболеваемости сифилисом и гонореей населения Алтайского края в 2002-2009 гг.;
2. Анализ половозрастного состава заболеваемости сифилисом и гонореей населения Алтайского края в 2002-2009 гг.;
3. Ранжирование административных районов Алтайского края по уровням заболеваемости населения сифилисом и гонореей;
4. Оценка эффективности мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Алтайском крае;
В настоящее время для Российской Федерации актуальна проблема широкого распространения инфекций, передающихся половым путем. Направления профилактики и борьбы с венерическими заболеваниями обозначены в подпрограмме «Инфекции, передаваемые половым путем» (далее ИППП) федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 №280. Согласно данному постановлению, субъектам РФ рекомендовано учитывать положения федеральной Программы при разработке региональных целевых программ, направленных на предупреждение и борьбу с социально значимыми заболеваниями.
В то же время в Алтайском крае эпидситуация характеризуется повсеместным распространением ИППП по городам и административным районам. При этом средние многолетние показатели заболеваемости сифилисом в 2004-2009 годах превышают среднероссийские в 1,8, гонореей – в 1,1 раза и составляют 71,7 и 40,7 случаев на 100000 населения соответственно. Сложившаяся ситуация требует оценки эффективности осуществляемых в крае мероприятий по профилактике и борьбе с ИППП, разработки и научного обоснования комплекса эффективных мер профилактики ИППП среди населения городов и районов Алтайского края.
Материалы и методы: В данной работе использован метод системного статистического анализа данных заболеваемости населения Алтайского края сифилисом и гонореей. Статистические данные предоставлены Территориальным Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю. Достоверность различия интенсивных показателей оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента.
Объект исследования: заболеваемость сифилисом и гонореей населения Алтайского края.
Оценка многолетней динамики заболеваемости сифилисом и гонореей населения Алтайского края в 2002-2009 гг.
В ходе проведенного анализа выявлена сильная положительная корреляционная связь между многолетними показателями заболеваемости населения Алтайского края сифилисом и гонореей в 2002-2009 годах (ρ=0,71, p<0,05). Такая ситуация объясняется тем, что обе инфекции относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем, и, следовательно имеют общие факторы риска, а также возможностью их одновременной передачи при половом контакте с инфицированным человеком.
Анализ многолетней динамики заболеваемости гонореей населения Алтайского края показал, что в рассматриваемый период с 2002 по 2009 годы отмечается снижение заболеваемости гонореей в 2,4 раза – с 98,9 до 40,7 на 100000 населения. Также отмечено снижение заболеваемости населения края сифилисом в указанный промежуток времени в 1,5 раза – со 105,2 до 71,7 на 100.000 населения.
Минимальный показатель заболеваемости сифилисом за период наблюдения зарегистрирован в 2006 году и составил 60,7 на 100000 населения. При этом с 2006 по 2009 годы наблюдается рост показателей заболеваемости в 1,2 раза до 71,7 на 100000 населения. В то же время заболеваемость населения Алтайского края гонореей в период с 2006 по 2009 годы снижается в 1,6 раза с 65,3 до 40,7 на 100000 населения соответственно.
Анализ половозрастного состава заболеваемости сифилисом населения Алтайского края показал, что пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 20-29 лет. При этом в возрастных интервалах от 0 до 19 лет преобладает женский пол, в то время как в возрасном интервале от 20 и более лет – мужской.
Наибольшая заболеваемость среди женщин зафиксирована в возрастном интервале 18-19 лет и составляет 224,5 на 100000 населения, тогда как среди мужчин данной возрастной группы -116,6 (различие статистически достоверно, p<0,01). Наибольшая заболеваемость среди мужчин отмечена в возрастном интервале от 20 до 29 лет и составляет 207,9 на 100000 населения. А возрастной группе 30-39 лет, уровень заболеваемости сифилисом среди мужчин достоверно превышает уровень данного показателя среди женщин (p<0,05) - 135,6 и 112,6 на 100000 соответственно. Результаты анализа половозрастной структуры заболеваемости сифилисом населения Алтайского края свидетельствуют о том, что неспецифическая профилактика должна быть направлена на контенгент жителей в возресте от 18 до 39 лет.
Согласно результатам проведенного анализа половозрастного состава заболеваемости гонореей жителей Алтайского края, заболеваемость среди мужчин всех возратных групп превышает заболеваемость гонореей среди женщин в 3,2 раза. При этом максимальные показатели общей заболеваемости гонореей приходятся на возрастной интервал от 18 до 29 лет. В то же время пик заболеваемости у мужчин приходится на возрастной интервал от 20 до 29 лет, у женщин – 18-19 лет. При этом в возрастной группе 18-19, 20-29 и 30-39 лет различие уровня заболеваемости среди мужчин и женщин статистически значимо (p<0,01; p<0,01 и p<0,05 соответственно). Такая ситуация требует проведения неспецифических профилактических мероприятий среди возрастной категории лиц обоих полов от 18 до 29 лет.
Ранжирование административных районов Алтайского края по уровням заболеваемости населения сифилисом и гонореей.
Среднемноголетним показателям заболеваемости сифилисом и гонореей в Алтайском крае в период с 2002 по 2009 годы была дана картографическая интерпретация. При этом все административные районы края были разделены на 4 группы по уровню заболеваемости (на 100.000 населения):
1. Ранжирование районов на группы по заболеваемости сифилисом (на 100000 населения):
- 1 группа (отсутствие заболеваемости): 0 – в Алтайском крае отсутствуют районы с данным уровнем заболеваемости;
- 2 группа (низкая заболеваемость): (0;42] - включает 14 административных районов края;
- 3 группа (средняя заболеваемость): (42; 84] – включает 35 районов края и г. Барнаул;
- 4 группа (высокая заболеваемость): более 84 – включает 11 районов края.
2. Ранжирование районов по заболеваемости гонореей (на 100000 населения):
- 1 группа (отсутствие заболеваемости): 0 - в Алтайском крае отсутствуют районы с данным уровнем заболеваемости;
- 2 группа (низкая заболеваемость): (0;21] – включает 11 районов края;
- 3 группа (средняя заболеваемость): (21; 42] – включает 23 района края;
- 4 группа (высокая заболеваемость): более 42 – включает 26 районов края и г. Барнаул.
Анализ полученных картограмм показал, что заболеваемость сифилисом и гонореей распространена по территории края повсеместно. При этом районы со средней и высокой заболеваемостью занимают в крае наибольшие площади.
В ходе проведенного анализа была выявлена сильная положительная корреляционная связь между заболеваемостью сифилисом и гонореей в административных районах Алтайского края. Это обстоятельство свидетельствует о том, что для снижения заболеваемости данными нозологиями на территории региона необходима разработка комплексных профилактических мероприятий против обеих нозологий. Данные мероприятия должны быть индивидуальны для каждой выделенной группы административных районов.
Оценка эффективности мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Алтайском крае
Согласно паспорту подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», целью данной подпрограммы является снижение заболеваемости ИППП. При этом среди ожидаемых конечных результатов реализации подпрограммы обозначено снижение заболеваемости сифилисом до уровня 50,1 случая на 100000 населения.
Согласно разделу VI паспорта данной подпрограммы, оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в сравнении с 2005 годом.
В Алтайском крае показатель заболеваемости сифилисом в 2005 году составил 70,5 случая на 100000 населения, и в 2009 году – 71,7 случая на 100000 населения. В сравнении с 2005 годом заболеваемость сифилисом в 2009 году возросла на 2%. А по сравнению с минимальным уровнем за период (60,7 в 2006 г.) – на 18%. Кроме того, в рассмотренный промежуток с 2005 по 2009 гг. динамика эпидпроцесса имеет тенденцию к росту заболеваемости сифилисом в Алтайском крае (рис.6).
Тенденция эпидпроцесса к росту заболеваемости сифилисом в Алтайском крае не соответствует заявленной цели и ожидаемым конечным результатам реализации подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».
Тезисы:
1. Средние многолетние показатели заболеваемости сифилисом в 2004-2009 годах превышают среднероссийские в 1,8, гонореей – в 1,1 раза и составляют 71,7 и 40,7 соответственно;
2. В период с 2002 по 2009 годы отмечается снижение заболеваемости гонореей в 2,4 раза до 40,7 на 100000 населения, и снижение показателей заболеваемости сифилисом в 1,5 раза до 71,7 на 100000 населения. При этом заболеваемость сифилисом изменялась разнонаправлено и с 2006 года регистрируется неуклонный рост уровня заболеваемости сифилисом (в период 2006-2009 темп прироста составил 18%).
3. В ходе проведенного анализа выявлена сильная положительная корреляционная связь между многолетними показателями заболеваемости населения Алтайского края сифилисом и гонореей в 2002-2009 годах;
4. Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 20-29 лет. При этом в возрастных интервалах от 0 до 19 лет преобладает женский пол, в то время как в возрасном интервале от 20 и более лет – мужской, различие заболеваемости среди мужчин и женщин статистически достоверно в возрастной группе 18-19 (p<0,01) и 30-39 (p<0,05);
5. Максимальные показатели общей заболеваемости гонореей приходятся на возрастной интервал от 18 до 29 лет, пик заболеваемости у мужчин приходится на возрастной интервал от 20 до 29 лет, у женщин – 18-19 лет, при чём заболеваемость гонореей среди мужчин достоверно выше уровня данного показателя среди женщин в возрастных группах 18-19, 20-29 и 30-39 лет (p<0,01; p<0,01 и p<0,05 соответственно);
6. На основе результатов разработанных картограмм заболеваемости населения Алтайского края сифилисом и гонореей установлено, что заболеваемость сифилисом и гонореей распространена по территории края повсеместно, и районы со средней и высокой заболеваемостью занимают в крае наибольшие площади;
7. Выявлена сильная положительная корреляционная связь между среднемноголетними показателями заболеваемости сифилисом и гонореей в административных районах Алтайского края (ρ=0,71, p<0,05).
8. Ранжирование административных районов Алтайского края по уровням заболеваемости сифилисом и гонореей, оценка многолетней динамики процесса и анализ половозрастного состава данной заболеваемости среди населения Алтайского края в 2002-2009 гг. является основой разработки индивидуальных профилактических программ для каждой выделенной группы административных районов Алтайского края.
Выводы:
1. Неспецифическая профилактика заболеваемости сифилисом в Алтайском крае должна быть направлена на контенгент жителей в возресте от 18 до 39 лет.
2. Заболеваемость сифилисом и гонореей распространена по территории Алтайского края повсеместно, и районы со средней и высокой заболеваемостью занимают в крае наибольшие площади.
3. Выявлена сильная положительная корреляционная связь между среднемноголетними показателями заболеваемости сифилисом и гонореей в административных районах Алтайского края.
4. Тенденция эпидпроцесса к росту заболеваемости сифилисом в Алтайском крае не соответствует заявленной цели и ожидаемым конечным результатам реализации подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».
5. Результаты данной работы свидетельствуют о высокой необходимости разработки региональной социально эффективной программы, направленной на снижение количества инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, повышение информированности населения о предупреждении этих инфекций и улучшении качества оказания специализированной медицинской помощи.
|
