Авторы: Ястребов В.К., Старостина О.Ю., Степанова Т.Ф.,. Сыскова Т.Г
Омский НИИ природноочаговых инфекций, Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии, Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Наиболее эндемичными по описторхозу территориями России являются Западно-Сибирский, Уральский и Восточно-Сибирский районы. Показатель заболеваемости описторхозом в Российской Федерации в 1991-1998 гг. находился в пределах 22,6-31,1 на 100 тыс. населения. Основная часть заболеваний описторхозом регистрируется в Томской, Тюменской областях, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком округах. В 1998 г. на долю этих территорий приходилось 60 % от общего числа выявленных больных описторхозом в РФ, а на одну Тюменскую область – 44,7 %. Если до 1996 г. общий показатель заболеваемости описторхозом в Тюменской области включал и данные по двум округам и составлял 490,5-667,3, то раздельный анализ показывает, что определяющую роль в уровне заболеваемости играют Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий округи. Так, в 1998 г. показатель заболеваемости в первом из них составил 858,9 во втором – 486,8, при среднефедеральном показателе 28,9. В Омской области этот показатель составил 80,3.
Заболеваемость дифиллоботриозом в этих округах также высока: в 1998 г. в Ямало-Ненецком – 143,4, в Ханты-Мансийском – 41,7 при среднефедеральном показателе 15,2. В Омской области – 1,6. В данном случае отмечается совпадение нозоареалов описторхоза и дифиллоботриоза на севере Западной Сибири, что является следствием сочетанности очагов этих инвазий. Аналогичная картина прослеживается и на других очаговых территориях России.
В общем числе больных описторхозом и дифиллоботриозом в РФ преобладали городские жители: 61-73 %. Показатели заболеваемости городских и сельских жителей существенно не отличались и составляли при описторхозе у сельских жителей 23,7-39,7, у горожан 23,7-29,6, при дифиллоботриозе 12,1-18,1 и 12,1-15,2 соответственно. Среди больных описторхозом и дифиллоботриозом в РФ преобладало взрослое население: 81-87%. Показатели заболеваемости описторхозом детей до 14 лет составляли 16,5-21,7, дифиллоботриозом 6,3-9,9. Совпадение очаговых по описторхозу и дифиллоботриозу территорий в России отмечается в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Северной Двины, Енисея, Лены. Эколого-фаунистические комплексы первых и вторых промежуточных хозяев описторхиса и дифиллоботриид, приуроченные к водным биотопам, общность дефинитивных хозяев этих паразитов (человек, кошка, собака, свинья) приводят к формированию сочетанных очагов описторхоза и дифиллоботриоза. Эпидемиологическим проявлением сочетанности очагов этих паразитозов является микстинвазированность дефинитивных хозяев, в первую очередь – людей. В частности, в Западной Сибири 28,2 % обследованных лиц оказались одновременно инвазированными описторхозом и дифиллоботриозом. Отсюда вытекает необходимость комплексного подхода к эпидемиологическому надзору за этими биогельминтозами. При этом следует учитывать не только сходство функциональной структуры паразитарных систем, но и общность хозяев возбудителей. Структура эпидемиолого-эпизоотологического надзора в сочетанных очагах описторхоза и дифиллоботриоза включает: оперативное слежение, эпидемиологическое обследование, углубленные эпидемиологические и эпизоотологические наблюдения, включающие активное выявление инвазированных, сероэпидемиологические, санитарно-гельминтологические исследования, эпизоотологический мониторинг очагов, районирование территорий по степени риска заражения населения. Полученные материалы служат основой для составления карт-схем районирования, сопоставление которых позволяет выявить территории совпадения отдельных частей зон риска, соответствующие сочетанным очагам.
|