Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 

В Ярославской области заболеваемость и инфицированность HCV за последние 4 года в целом имеет тенденцию к росту (табл. 1).
Исходя из данных, представленных в табл. 1, за период 2001 -2004 г. наблюдается значительный рост заболеваемости ХГС как среди взрослых, так и детей. Это можно объяснить с одной стороны введением новых, более точных методов диагностики и регистрации ХГС, а также тем, что клинически выраженный ХГС развивается через длительный промежуток времени (до 14 лет), а достаточно высокий процент инфицированности приходится на 80-е годы - начало 90-х годов.

Данные о заболеваемости гепатитом С за 2000-2004 г. (Ярославская область).

	2001 г.				2002 г.					2003 г.			2004 г.
	Взрослые		Дети	до 14	Взрослые		Дети	до 14	Взрослые		Дети	до 14	Взрослые		Дети	до 14
			лет				лет				лет				лет
	абс	отн	абс	отн	абс	отн	абс	отн	абс	отн	абс	отн	абс	отн	абс	отн
HCV	162	11,7	3	0,22	159	11,5	0	0	93	67,2	0	0	57	4Д5	2	1,02
хгс	114	Я. 1	1	0,07	92	6,65	1	0,07	141	10,19	2	0,51	225	16,38	4	2,05
Носи	782	56,5	11	0,79	777	56,1	16	1,16	593	48,85	8	3,09	549	39,96	14	7,17
тель
ство
HCV

 

Что касается острого HCV, то за указанный промежуток времени отмечается снижение показателей среди взрослого населения. Возможно, это связано с истинным снижением заболеваемости, вследствие профилактических мероприятий, например, выявление больных и носителей среди доноров. В тоже время данные показатели могут быть занижены ввиду особенностей клиники острого HCV, а именно наличию субклинических и стертых форм, то есть заболевание часто остается нераспознанным. Динамика носительства HCV различна в разных возрастных группах. Среди взрослых показатели носительства снижаются, в связи с наличием современных методов диагностики, которые позволяют выявить признаки ХГС, то есть снять диагноз носительства. Кроме того, для HCV речь идет о реконвалесцентном носительстве, следовательно, если снижается заболеваемость острым HCV (о чем сказано выше), то и показатели носительства будут снижаться. В целом диагноз «носительство» в официальной статистике вызывает большие сомнения и по-видимому требует или уточнения или дополнительного углубленного обследования этой большой ежегодно выявляемой группы лиц. По нашему мнению значительная часть из них, или даже все, являются больными хроническим HCV. Для детей до 14 лет, напротив, характерен рост носительства, что видимо связано с увеличением случаев инфицирования в этом возрасте. Проведенный сравнительный анализ продемонстрировал значительные различия в клиническом течении острого и хронического HCV. Больные острым HCV предъявляли жалобы на слабость, вялость  быструю утомляемость, ухудшение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, дискомфорт в эпигастрии, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер, повышение температуры тела, появление темного цвета мочи. До половины больных активных жалоб не предъявляли. Объективно: состояние удовлетворительное (чаще) или средней степени тяжести, температура 37,5-38° С (в течение 3-5 дней), субиктеричность склер, легкое желтушное окрашивание кожи (у трети больных -безжелтушная форма), печень умеренно увеличена (+1,0+2,0 см), селезенка увеличена только по данным УЗИ, холурия, ахолия носили транзиторный характер. В целом симптоматика довольно скудная. Наиболее характерные симптомы: астеновегетативный и диспептический. Жалобы выражены не резко (большей частью). Проявления желтухи и изменения со стороны внутренних органов минимальны. Преобладает легкая форма.
Для ХГС были характерны следующие жалобы: быстрая утомляемость, нарушение сна, выраженная слабость, тяжесть в правом подреберье (особенно после физической нагрузки), умеренные боли в правом подреберье (чаще по утрам), тошнота, рвота, в том числе многократная и рвота желчью, периодически темный цвет мочи, отеки. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела нормальная, субиктеричность склер (чаще краевая), кожные покровы обычной окраски, отечность, пастозность голеней, единичные сосудистые звездочки, печень увеличена, плотная, селезенка увеличена, пальпация печени чувствительна, живот может быть увеличен в размерах (+свободная жидкость по данным УЗИ).
Таким образом, жалобы более выражены, появляются боли, многократная рвота. Изменения со стороны внутренних органов значительны. Вместе с тем характерны отсутствие лихорадки, нормальная окраска кожи.
На основании всего выше сказанного можно сделать следующие выводы: HCV остается одной из актуальных проблем современной медицины. Для Ярославской области данная проблема также актуальна, в связи с ростом заболеваемости и инфицированности HCV. За последние 4 года отмечается снижение заболеваемости острым HCV при значительном росте ХГС (среди взрослых). Острый и хронический HCV имеют различное клиническое течение, а следовательно требуют разных подходов к диагностике и лечению. Диагноз «носительство» HCV требует уточнения клинически и в административном плане.