Авторы: Н.М-Г. Зульпукарова, М.М.Магомедов, С.Г. Магомедалиева
Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала
Эта статья опубликована в сборнике по материалам российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2009, г. Томск)
Скачать содержание сборника
Скачать сборник целиком
Бруцеллез, несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости, остается одним из наиболее распространенных зоонозов в Республике Дагестан, представляя серьезную проблему, как для здравоохранения, так и для сельского хозяйства. Причинно-следственные связи распространения бруцеллеза в республике многочисленны и основные из них: нарушения ветеринарно-санитарных требований к животноводческому сырью, изменение форм собственности и происходящий массовый бесконтрольный завоз мелкого рогатого скота из неблагополучных по бруцеллезу территорий России (Калмыкия, Чечня, Ставропольский край, где также отмечается высокий уровень заболеваемости).
Социально – экономические последствия бруцеллеза определяются не только высокой заболеваемостью, но и его склонностью к хроническому течению, приводящему к длительной потере трудоспособности, а иногда и к инвалидности (В.И. Покровский, 1989). Кроме того, если учесть, что наиболее часто поражаемой группой, на долю которой приходится до 75 % заболеваемости являются лица в возрасте 20-40 лет, то большой социально-экономический ущерб, наносимый бруцеллезной инфекцией очевиден. Исходя из изложенного выше, несомненный интерес представляет изучение особенностей эпидемиологического процесса при бруцеллезе в условиях Республики Дагестан, определившее цель настоящей работы. Методами текущего и ретроспективного эпидемиологического анализа нами изучены многолетняя динамика заболеваемости и тенденция развития эпидемиологического процесса бруцеллеза в различных возрастных группах. Как показали наши наблюдения, уровень заболеваемости бруцеллезом за период с 2004-2008гг. остается высоким: 11,1-9,7-8,8-6,17-8,31 (соответственно по годам на 100 тыс. населения), превышая среднефедеративные показатели в 30,1-28,5-30,3-30,8-26,2 раза. Подавляющее число заболевших составляют сельские жители, которые в 2000г. составили -74,4%, в 2001-89,9%, в 2002-88,4%, в 2003-92,1%, а в последующие 2004-2008гг.: 88,8-89,2-90,1-89,9-96,6% (соответственно по годам).
В 2000-2003гг. бруцеллез был зарегистрирован на 45 административных территориях, в 2007- на 37, в 2008 - на 34-х. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались на территориях Агульского, Акушинского, Ахтынского, Бабаюртовского, Ботлихского, Карабудахкентского и Кизилюртовского районов.
В то же время, департаментом по ветеринарии неблагополучными, преимущественно по крупному рогатому скоту, объявлены 12 населенных пунктов в 4 административных территориях (Ботлихском, Левашинском, Бабаюртовском, Цунтинском, Тляратинском, Дахадаевском, Дербентском, Казбековском, Ахтынском, Ногайском, Докузпаринском, С.Стальском, Кулинском, и Левашинском районах), причем в ряде случаев совпадение зон эпизоотического и эпидемиологического неблагополучия отсутствовало. Так, в Хунзахском районе неблагополучия по бруцеллезу среди скота не регистрировалась, однако в разных населенных пунктах было выявлено 6 больных, аналогичная ситуация сложилась и в Тарумовском (23 больных в 11 населенных пунктах), а также в Курахском, Чародинском и некоторых других районах. Этот факт, на наш взгляд, в определенной мере затрудняет разработку мер профилактики бруцеллеза.
Для бруцеллеза характерен весенне-летний подъем заболеваемости: в апреле – мае, связанный с отелом (окотом) и июне – августе – с повышением удоя и потребления молока. Профессиональная структура заболевших бруцеллезом в РД представлена следующим образом: 19,6% заболевших – участники окотной компании, 34,4% -владельцы личного, 27,9- чабаны и доярки, 1,8%-ветеринарные работники. В 16,3% случаев предполагаемым фактором передачи инфекции послужила мясо - молочная продукция.
В 42% случаев источником инфекции являлся больной бруцеллезом мелкий рогатый скот, в 34% -крупный, в 15% в очагах наблюдалось смешанное содержание, в 9% - источники инфекции не установлены. Анализ заболеваемости показал, что чаще бруцеллезом болеют мужчины (78%). Инфицирование людей происходит в основном в период окотной компании, при контакте с больными животными и в результате употребления мясо - молочной продукции, не прошедший ветеринарную экспертизу. Наиболее высокие показатели заболеваемости бруцеллезом отмечаются среди лиц трудоспособного возраста (29-45 лет), однако наблюдается рост заболеваемости среди детей. Так, если в 2007 г. дети до 17 лет составляли 9,2%, до 14 лет -5,9% от общего числа больных, то в 2008г.-10,6 и 6,1% соответственно. Больные дети регистрировались, в основном, в семьях неблагополучных по бруцеллезной инфекции (Ахтынский, Ботлихский, Бабаюртовский районы). Рост заболеваемости среди группы подростков и детей, которую составляли учащиеся школ, студенты средних и высших учебных заведений, помогающие родителям ухаживать за животными, вызывает особую тревогу. Учитывая, что распространение зоонозных инфекций к которым относится бруцеллез, регулируются не только свойствами возбудителя, иммунологической структурой популяции хозяина, а также заражаемостью населения, обусловленной активностью механизма передачи и возможностью его реализации в определенных социальных условиях, полученные эпидемиологические данные мы оценивали с позиции социальной экологии. С этой целью был проведен сплошной социологический опрос 120 больных. Среди опрошенных только 31% работали или учились, 18% составили пенсионеры, т.е. большее число больных трудоспособного населения не имели постоянной работы, а 48% -постоянного заработка. При оценке своего материального положения только 11% больных оценивали его как хорошее, а 18% считали плохим. Не удивительно, что при оценке социального самочувствия выявлено, что только 19% больных чувствовали себя в жизни уверенно, 68% испытывали постоянное чувство тревоги и неуверенности, 13% -пребывали в панике.
Таким образом, резюмируя вышесказанное, можно констатировать, что бруцеллез в РД продолжает оставаться актуальной проблемой, превышая среднефедеративные показатели заболеваемости в десятки раз. Эпидемиологический процесс бруцеллеза характеризуется весенне-летней сезонностью, с преимущественным поражением лиц трудоспособного возраста. Одной из важных причин распространения бруцеллеза в республике кроме нарушения ветеринарно-санитарных требований, в животноводческих хозяйствах, является социологический фактор. Знание особенностей эпидемиологического процесса бруцеллеза позволяет оптимизировать совместные усилия специалистов ветеринарных и медицинских служб в своевременном планировании противоэпидемических мероприятий по усилению мер профилактики заболеваемости среди людей и животных.
|