В республике Дагестан проблема бруцеллеза была и остается актуальной. Такое постоянство определяется его распространением среди сельскохозяйственных животных и недостаточным контролем ветеринарной службы. Склонность бруцеллеза к хроническому рецидивирующему течению, отсутствие методов терапии, гарантирующей полное излечение больных, обуславливает необходимостью дальнейшего изучения эпидемиологических и клинических особенностей этого заболевания с последующей коррекцией лечении.
Целью настоящей работы было: изучение клинических особенностей бруцеллеза в Республике Дагестан в различных возрастных группах.  Под нашим наблюдением находилось 248 больных с различными формами бруцеллеза из которых взрослые (18-45 лет) составили 76,6% (I группа), дети 23,4% (II группа).     Диагноз ставился на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и лабораторных исследований, включающих серологические и аллергологические методы: реакцию Райта, Хеддельсона, РПГА, пробу Бюрне. При постановке диагноза  пользовались классификацией Г.П.Руднева (1955г.).
В I группе – острый бруцеллез был выявлен у 3,8%, подострый – у 26,4, хронический  - у 42,8% больных . Во II группе  соответственно у 58,3-33,3 и 8,4%. Большинство больных остры бруцеллезом, как в группе взрослых, так и в группе детей обратились за медицинской помощью поздно – на 3-4 недели болезни (85%), что объясняется трудностями дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Серологические реакции Райта и Хеддельсона в диагностических титрах выявлены у 96,3% больных в первой и в 84,3% - второй группах. Они обычно устанавливались к 10-14 дню болезни. Проба Бюрне была редко положительной у взрослых в 14,4%, отрицательной – у 10,4%, положительной – у 85,2%; в группе детей соответственно у 22,6% -18,6%-58,8%.   Проявления острого бруцеллеза у больных были в целом типичны в обоих группах.   Острое начало с лихорадки и озноба наблюдалось у 74% взрослых и у 81% - детей, соответственно группами выявлялись: слабость (62-54%), потливость (68-57%).
     Артриты у взрослых встречались относительно редко (12,8%), также как и у детей (10,3%). Лихорадка была ремитирующей (36,2-38,4%), интермиттирующей (34,8-38,2), субфебрильной (5,7-7,2% соответственно), увеличение периферических лимфоузлов отмечено у  46%  детей и у 32% взрослых. Клиника подострой формы бруцеллеза  характеризовалась лихорадкой и превалированием очаговых изменений его стороны костно-суставной,  урогенитальной и сердечно – сосудистой систем. В большинстве случаев (84% у взрослых и 42% у детей) отмечались поражения твердого и мягкого скелета (полиартралгии, полиартриты, сакроилеиты, спондилоартриты, бурситы и др. Со стороны сердечно - сосудистой системы отмечались тахикардия (38% и 41%) и артериальная гипотония (45,5% и 12,6%).
     Довольной частыми были воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: орхиты (4,1% -14,8%), орхоэпидидимиты (2,2-11,3%). Все больные хроническим бруцеллезом страдали локомоторной формой, у большинства (78,2% и 62,4%) преобладали артралгии. Выраженные артриты, сопровождающиеся изменением форм суставов, имелись лишь у 6,8% взрослых больных, также как и бурситы - у 10%, фиброзиты (15%).  Реакция Хеддельсона были слабо положительной или положительной у 71,2% - взрослых и у 78,0% - детей резко положительной (у 14,3% взрослых и 12,4% детей).   Реакция Райта в титрах 1/50-1/100 зафиксирована у 45% взрослых и у 38% детей, выше – у 21 и 26% соответственно, отрицательной она была у 33% взрослых и 26% детей.  Положительная проба Бюрне – у 82% взрослых и у 72% детей. Наряду с поражением сердечно-сосудистой системы, проявляющихся болями в области сердца, глухостью тонов, были выявлены изменения проницаемости сосудов, повышенная кровоточивость (7,2%-6,5%).  Увеличение печени и селезенки регистрировались как у взрослых (44%-6,4%), так и у детей (51-4,1%).   Поражения мочеполовой системы проявлялись орхитами и эпидидимитами, больше выраженными у детей (7.4%-8,6% против 3,1-4,3 – у взрослых). Органические поражения центральной нервной системы, в отличие от прошлых лет, почти не встречались. Поражения периферической нервной системы встречались довольно часто (радикулиты, радикулоневриты) больше наблюдаемые (30%) и взрослых больных.
      Таким образом, клиника бруцеллеза сохраняет в настоящее время свои основные черты. Сравнительный анализ клинических проявлений бруцеллеза показал, что у детей, чаще чем у взрослых, встречались острые формы болезни, а течение ее носило облегченный характер. В связи с чем, к традиционному проведению вакцинотерапии больным этой возрастной группы следует относится  осторожностью, т.к. введение вакцины не только повышает иммунологический статус, но и усиливает степень сенсибилизации организм.  В лечении этой возрастной группы больных, на наш взгляд, следует отдавать предпочтение иммуномодуляторам – тимогексину, иммунофану, которые мы применяли при хроническом бруцеллезе.