Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Миома матки встречается у 25-30% женщин, а частота миомэктомии не превышает 10-12% у пациенток детородного возраста. «Омоложение» заболевания привело к тому, что70% женщин в возрасте 20-30 лет имеют высокий риск заболеть миомой.(1). Необходимость реализации детородной функции у женщин с миомой матки заставляет искать новые подходы к улучшению качества техники органосберегающей операции и последующего качества жизни. Под качеством жизни понимают индивидуальную способность к функционированию в обществе и равновесие психо-эмоционального состояния.(2). Миомэктомия может сопровождаться существенной частотой осложнений, обусловленных наличием сгустков крови в брюшной полости, кровотечением из раны, воспалительным процессом.
С целью исключения данных  осложнений нами был предложен метод временного механического гемостаза и озонирования раневой поверхности во время миомэктомии. Данные мероприятия проведены у 26 пациенток, составивших 1 группу исследования. Перед энуклеацией миоматозных узлов на перешеек матки накладывался резиновый жгут, фиксированный зажимом Кохера. Экстирпация узлов и ушивание ран осуществлялось на ишемизированном органе, после чего жгут удалялся. Затем приступали у увлажнению открытых серозных поверхностей озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 4-5 мг/л. Интраоперационная кровопотеря составила не более 100-150 мл, что указывает на тщательную гемостатичность вследствии механической вазоконстрикции и выбранной концентрации озона. Действие озонотерапии сводится и исправлению функциональной аномалии как местного, так и системного значения с восстановлением состояния информационно-энергетического равновесия, которое называют здоровьем.(3). Любые меры, сокращающие хирургическую травму и выпадение фибрина, а также снижающие риск воспаления, теоретически сокращают и образование спаек. Из  26 пациенток 1 группы процент спаечного процесса 1 степени составил 11,5% (3 пациентки). Восстановление естественной фертильности на первом полугодии после отмены контрацепции в п/о периоде отмечено в 92,9% случаев (24 пациентки).
Для сравнения результатов были отобраны 28 пациенток, которым производилась рутинная миомэктомия. В качестве вазоконстриктора использовался окситоцин. Брюшная полость санировалась стандартным раствором фурацилина. Интраоперационная кровопотеря в среднем составила 500-600 мл. процент п/о спаек доходил до 25,9 (7 пациенток). Наступление беременности лишь к концу первого года после оперативного вмешательства зарегистрировано в 65,3% случаев (18 пациенток).
Предложенный метод интраоперационной  реабилитации, в конечном счете, сводится к восстановлению нарушенных коммуникативных связей в системе кровь-ткань. Это способствует полноценному рубцеванию в местах удаления миом. Интраоперационная кровопотеря снижается на 43,7%. Спаечный процесс уменьшается в 2,3 раза. Вместе с этим, быстрое восстановление нормального менструального цикла повышает число маточных беременностей в 1,5 раза.

Литература
Базанов П.А. Миома матки и нарушения репродуктивной функции /П.А. Базанов, Н.И. Волков // Проблемы репродукции.-2002.-№4.-с.16-18.(2)
Змызгова А.В. Клинические аспекты озонотерапии /А.В. Змызгова, В.А. Максимов.- М., 2003.- с.288(3)
Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) /Г.А.Савицкий.- Спб.: ЭЛБИ, 2003.- с.236(1)