Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра иммунологии с аллергологией
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ, Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, имеющее тенденцию к хроническому и рецидивирующему течению, поражающее многие органы и системы [1]. Диагностику ИКБ обычно проводят на основании эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений заболевания (кольцевая мигрирующая эритема). Случаи безэритемных форм ИКБ диагностируют с помощью лабораторных методов. Наиболее распространенным методом диагностики является определение специфических антител к антигенам боррелий в биологических жидкостях пациентов. Однако эффективность выявления инфекции у больных значительно варьирует и зависит от степени выраженности иммунного ответа против боррелий [3].
Целью данной работы являлось исследование выраженности антиген-специфичного ответа на антигены боррелий у больных с хроническим течением иксодового клещевого боррелиоза по результатам реакции бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) и иммуноферментного анализа (ИФА).
Было обследовано 9 пациентов с хроническим течением ИКБ в форме артритического сндрома. Контрольную группу составили 10 человек с диагнозом ревматоидный артрит (РА). В качестве материала исследования использовалась периферическая кровь. РБТЛ проводилась в следующих модификациях: спонтанная, стимулированная боррелиозными антигенами, стимулированная митогеном Т-клеток - фитогемаглютиниом (ФГА). В РБТЛ выявляется важное свойство лимфоидных клеток трансформироваться в активные лимфоциты под влиянием специфических (антигены) или неспецифических (ФГА) стимулов [2]. Для выявления антител классов M и G к возбудителям ИКБ были использованы иммуноферментные тест-системы OMNIX «Боррелиоз-ИФА-IgG» и «Боррелиоз-ИФА-IgМ» (Россия). Статистическая обработка данных проводилась с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни.
Было установлено, что уровень спонтанной бласттрансформации у 90 % обследованных в группе пациентов с РА (группа сравнения) находился в пределах нормы для здоровых, у 10 % был повышен в 1,6 раз по сравнению со здоровыми лицами. В группе больных ИКБ интенсивность спонтанной бласттрансформации находилась в верхних границах нормы у 55,6 % обследованных, у остальных же в 1,2 – 1,7 раз превышала норму для здоровых лиц. При сравнении групп между собой было выявлено, что спонтанная бласттрансформация у пациентов с ИКБ достоверно выше, чем у больных РА.
Средний уровень бласттрансформации при постановке реакции с митогеном (ФГА) в группе больных с ИКБ и в группе сравнения статистически не различался, однако в обеих группах наблюдалась тенденция к снижению уровня стимулированной бласттрансформации по сравнению с нормами для здоровых лиц, что, вероятно, имеет связь с истощением функциональных резервов иммунной системы.
Интенсивность антиген-стимулированной бласттрансформации в группе больных боррелиозом у всех обследованных была достоверно выше спонтанной и в 11,4 раз превышала значение антиген-стимулированной бласттрансформации в группе сравнения (в которой данный показатель был сопоставим с уровнем спонтанной бласттрансформации).
При определении специфических антител классов М и G к антигенам боррелий методом твердофазного ИФА только у двух пациентов были выявлены антитела класса G к боррелиям в титрах 1:100 и 1:400. Полученные результаты согласуются с данными других авторов о высокой частоте отрицательных результатов при серологиеской диагностике хронического варианта ИКБ [4].
Таким образом, в результате проведенных исследований были выявлены особенности функциональной активности иммунокомпетентных клеток у пациентов с артритической формой ИКБ и у больных с диагнозом ревматоидный артрит. Обнаружено снижение способности лимфоцитов трансформироваться в бласты под действием неспецифического стимулятора (ФГА), при сохранении сравнительно высокого уровня их спонтанной активации. Также обнаружена высокая пролиферативная активность лимфоцитов в РБТЛ при стимуляции антигеном боррелий в группе больных иксодовым клещевым боррелиозом.
Поскольку у 88 % пациентов с ИКБ не выявлены специфические антитела к боррелиям, то можно предположить, что ответ на антиген осуществляется у них с участием преимущественно Т-клеточного звена специфического иммунного ответа [4].
По результатам проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
В обеих группах пациентов выявлено повышение уровня спонтанной бласттрансформации лимфоцитов и снижение ответа на митоген (ФГА).
У пациентов с хроническим течением ИКБ выявлен высокий уровень бласттрансформации при стимуляции боррелиозным антигеном, по сравнению с больными РА.
У большинства пациентов с хроническим течением ИКБ специфических антител против боррелий не выявлено.
