Кафедра микробиологии и вирусологии,

Кафедра детских инфекционных болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции     

Актуальность. Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) бактериальной и вирусной природы продолжает оставаться актуальной в педиатрии в связи с их высокой частотой регистрации и широким распространением. На долю ОРЗ приходится от 60 до 90% всей детской инфекционной заболеваемости. Частота инфекций наиболее высока у детей младшего возраста, так как в данной возрастной группе имеет место физиологическое снижение местной и общей резистентности.

Цель. Изучить структуру заболеваемости острыми респираторными заболеваниями у детей Томска.

Материал и методы. Были проанализированы 487 историй болезни детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, госпитализированных в МЛПМУ 'Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева' с диагнозом ОРЗ, ОРВИ средней степени тяжести. Больные были разделены на 3 возрастные группы: I группа (1мес - 2 лет 11 мес) - 285 человек, II группа (3 года - 6 лет 11 мес) - 128 человек, III группа (7 лет - 14лет) -74 человека. Анализировали: данные анамнеза жизни, заболевания, эпидемиологического анамнеза, оценивали клинические проявления болезни, гемограмму, результаты инструментального, бактериологического, вирусологического обследования. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы STATISTICA 7.0.

Результаты. В I группе пациентов большинство (68,7%) не посещают детское дошкольное учреждение (ДДУ). Хронические заболевания дыхательной системы имели 0,4% детей. Группу часто болеющих составили 13,3% малышей. Контакт с инфекционными больными был установлен у трети заболевших. У половины больных начало заболевания было острым с повышением температуры до 38,4 + 0,8oС. У всех пациентов данной группы были выявлены ринит, фарингит, увеличение миндалин до 1-2 степени. Гнойный налет на миндалинах отмечен у трети малышей. Явления бронхита имели место у 32,6%, пневмония - у 9,1%. При исследовании гемограммы отмечался лимфоцитоз. Этиология заболевания была уточнена у 31,5%. Из них у 24,5% - бактериальная, у 7% - вирусная, у 2% - вирусно-бактериальная. Среди бактериальных возбудителей чаще встречались золотистый стафилококк и пневмококк, среди вирусных - вирус гриппа H1N1.

Во II возрастной группе большинство детей (77,3%) посещали ДДУ. Хронические заболевания органов дыхательной системы имелись у небольшого количества дошкольников (1,2 %). В группу часто болеющих детей входило 28,9% пациентов. Контакт с инфекционными больными так же был установлен у трети госпитализированных. У большинства заболевших начало заболевания было острым. Максимальный подъем температуры составил 38,3 + 0,7oС. Поражение дыхательных путей и изменения в гемограмме были сходны с таковыми пациентов 1 группы. Этиология заболевания была уточнена у 31,5% дошкольников. Преобладала бактериальная инфекция (25%), реже отмечалась вирусная (5,4%) или вирусно-бактериальная (1,5%). Среди возбудителей чаще встречались золотистый стафилококк и вирус гриппа H1N1.

Все больные III возрастной группы посещали школу. У 4% были выявлены хронические заболевания органов дыхательной системы. В группу часто болеющих детей входило 33,7%. Контакт с инфекционными больными был установлен в 20,7% случаев. У 62,1% школьников заболевание начиналось остро с повышением температуры до 38,4 + 0,8oС. Почти у всех был ринит, фарингит, миндалины 1 и 2 степени увеличения. Поражение дыхательных путей и изменения в гемограмме также были сходны с показателями пациентов 1 и 2 группы. Этиология заболевания была уточнена у 41,8%, из них бактериальная - 31%, вирусная - 10,8%, вирусно-бактериальная - 2,7%. Среди возбудителей чаще встречались золотистый стафилококк и вирус гриппа H1N1.

Выводы. Таким образом, у детей разного возраста ОРЗ сопровождается частым поражением верхних дыхательных путей, реже - нижних. Этиология ОРЗ уточняется в 31,5-41,8% случаев. Наиболее частыми возбудителями заболевания из уточненных являются золотистый стафилококк и вирус гриппа H1N1.