Волгоградский государственный медицинский университет

     Макроорганизм и населяющая его микрофлора, в том числе  кишечная, являются сбалансированной экологической системой. Из огромного числа микроорганизмов, непрерывно попадающих в пищеварительный тракт, только определенные виды находят в кишечнике человека благоприятные условия существования. В процессе длительной эволюции они прочно заняли эту экологическую нишу и составили облигатную микрофлору данного биотопа, выполняющую важные для организма физиологические функции. Кроме того, в самом кишечном биоценозе существуют коррелятивные связи между отдельными видами бактерий. Качественное и количественное изменение одного из компонентов микробного сообщества сказывается на всей системе в целом.
          Первичное микробное заселение организма ребенка, стерильного до рождения, происходит в процессе и после родов микрофлорой матери и окружающей среды родильного дома.
     Огромную роль в становлении кишечного микробиоценоза играет питание новорожденного. В последние годы методы искусственного и смешанного вскармливания находят все более широкое распространение, поэтому вопросы формирования кишечной микробиосистемы при различных видах питания представляются актуальными.
     Целью данной работы явилось изучение динамики становления кишечного микробиоценоза новорожденных при различных видах вскармливания в условиях родильного дома.
     Материалы и методы.
     Исследовано 50 проб фекалий доношенных здоровых новорожденных, находившихся на грудном (26 чел.) и смешанном (24 чел.) вскармливании на 1 и 5-е сутки жизни. Готовили ряд 10-кратных разведений каждой пробы, делали высев на ДДС (Эндо, ЖСА, КА, Сабуро, малахитовый зеленый) с последующим подсчетом КОЕ/г и идентификацией культур по общепринятой методике. Изучение лакто- и бифидобактерий проводили на средах МРС и Блаурокка  соответственно.
     Результаты исследования.
     К концу 1-х суток жизни в меконии детей, находящихся на грудном вскармливании, в 78,2% наблюдений обнаруживались бифидобактерии;  61,8 – лактобактерии; 34,7 – энтерококки; 18,8 - эшерихии  в минимальных концентрациях (103 – 104 КОЕ/г). У детей, не приложенных сразу после родов к груди матери и получавших в 1-е сутки сцеженное пастеризованное молоко, бифидобактерии выявлялись у 24,1% новорожденных; энтерококки – 52,0; эшерихии – 38,6; эпидермальные стафилококки –  19.8 в титрах, близких первой группе обследованных (104 – 105 КОЕ/г).
     На 5-е сутки жизни отмечалось увеличение количественного  и изменение качественного состава микрофлоры кишечного содержимого в обеих группах. Так, у детей на грудном вскармливании бифидобактерии обнаружены в 100% наблюдений в количестве 109 – 1010 КОЕ/г; лактобактерии - 89,5 (108 – 109); эшерихии - 32,4 (104 – 105); энтерококки - 28,2 (103 – 104); эпидермальные стафилококки 25,0 (102 – 103); дрожжеподобные грибы 18,6 (102 – 103). В группе детей, получавших смешанное вскармливание, бифидобактерии обнаружены в 56,1% наблюдений в титрах 104 – 105 КОЕ/г; лактобактерии - 38,3 (104 – 105); эшерихии - 62,7 (106 – 107); энтерококки - 53,2 (105 – 106); эпидермальные стафилококки - 45,0 (104 – 105); дрожжеподобные грибы - 38,9 (103 – 104).
     Вывод.
     К моменту выписки  из родильного дома у новорожденных, получавших грудное вскармливание, в кишечном содержимом доминирует молочнокислая флора (бифидо- и лактобактерии), в то время, как у детей на смешанном вскармливании  преобладают эшерихии, энтерококи и эпидермальные стафилококки.