Авторы: Михайлов В.Б. , Мотырева А.И., Соколова Т., Н.,Рахматуллина С. А., Трефилова Ж.В.
Республиканская клиническая инфекционная больница, (Ижевск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
В республиканской клинической инфекционной больнице на стационарном лечении с 1996 по 2000 г находилось 207 больных токсокарозом,из них было 162 детей и 45 взрослых
Преобладали жители сельской местности (71,4%), а так же городские жители, живущие преимущественно в частном секторе.
Чаще наблюдалось среднетяжелое течение токсокароза, висцеральная форма .
В эпиданамнезе у большинства заболевших (66,6%) выявлен длительный контакт с собаками, у 11% детей была привычка к геофагии.
Многие больные выполняли земляные работы в приусадебном участке, большинство детей не соблюдали навыки личной гигиены, употребляли немытые овощи.
Больные поступали с жалобами на слабость, быструю утомляемость, кашель, головную боль, тошноту, боли в правом подреберье (28%), кожные зудящие. высыпания. У детей до 5 лет чаще наблюдалось поражение дыхательной системы: кашель (18%), одышка , в легких у 11% детей выслушивались сухие, реже влажные хрипы. При аускультации сердца у 14% больных выслушивался систолический шум. Увеличение печени было выявлено у 42% больных.
В гемограмме отмечено увеличение содержания эозинофилов от 6 до 87%. У некоторых больных эозинофилия определялась в течение длительного периода времени. У половины больных содержание эозинофилов составляло 30-50%. Содержание лейкоцитов у четверти больных увеличивалось до 9-12х109 /л, СОЭ повышалась до 13-32 мм /час.
У 20% детей до 6-8 лет была анемия, гемоглобин составлял 75-110 г/л.
При биохимических исследованиях печени у 78% больных были выявлены изменения. У 22% из них было небольшое увеличение АЛТ от 1,2 до 2,8, мм/л, у 42% больных была нарушена белково-синтетическая функция печени, увеличивалось содержание общего белка до 80-95 г л, -глобулинов до 22-27 %, альбумины снижались до 42-46%. У многих больных были признаки холестаза в виде увеличения щелочной фосфатозы от 6 до 20 ед., В-липопротеидов до 6-12 г /л. Дуоденальное зондирование было проведено 35 больным. почти у всех были выявлены воспалительные изменения в содержимом желчи: увеличение лейкоцитов до 7-30 в поле зрения, наличие слизи во всех порциях желчи. При исследовании крови на меркеры вирусов гепатита А, В, С, Д результаты были отрицательные.Диагноз токсокароза был подтвержден с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) у всех больных в крови были выявлены антитела в диагностических титрах (1:800-1:16000). У половины больных титр антител к токсокарозу был на уровне 1:1600-1:3200.
Лечение было проведено вормином по 100 мг 2-3 раза в день взрослым, детям по 25-50 мг 2-3 раза в течение 10-14 дней. Назначали десенсибилизирующую терапию, витамины и рибоксин. После проведенной терапии состояние больных улучшалось, исчезали кожные проявления, уменьшались размеры печени, снижался титр антител к токсокарам до 1:400, а у 19% больных результаты иммунологического исследования стали отрицательными, умеренно снизилось содержание эозинофилов.
Таким образом, токсокароз в Удмуртской республике встречается довольно часто, чаще болеют дети младшего возраста сельской местности. Лечение вормином приводит к улучшению самочувствия больных, восстановлению биохимических показателей печени, снижению титра антител к токсокарам и к умеренному снижению эозинофилов.
|
