В настоящее время пункционная цитология остается единственным морфологическим методом дооперационной диагностики патологических процессов щитовидной железы. Характерной особенностью цитологической картины аутоиммунного тиреоидита (АИТ) является совокупность типичных морфологических критериев. При микроскопическом исследовании цитограмм согласно классификации М.Э. Бронштейн (1997) известно несколько вариантов АИТ. Произведены диагностические пункции с последующим исследованием пунктатов у 71 больного АИТ от 30 до 50 лет. Использовали иглу и шприц типа "Луер". Приготовленные мазки окрашивали азур-эозиновыми смесями в модификации Н.Г. Алексеева (1956) и по методу Браше (1940). Изучали мазки вначале на малом, затем на иммерсионном увеличении микроскопа. Подсчитывали различные клеточные формы на 500 клеток в мазке. Все пациенты были обследованы на наличие описторхозной инвазии и рандомизированы в две группы: 1-ая группа - с микст-патологией (49 человек), 2-ая группа - больные АИТ без описторхоза (22 человека).
   Морфологическая картина при классическом варианте цитограмм характеризовалась обильным клеточным пунктатом без примеси коллоида. Отмечался выраженный клеточный полиморфизм. Среди всех клеточных элементов в исследуемых группах преобладали лимфоциты. Данный показатель в 1-ой группе составил 71,16+1,76%, а во 2-ой группе 67,19+1,67% (р<0,05), контроль - 2,42+1,26%. Относительное количество незрелых лимфоидных элементов имели достоверные отличия по сравнению с контролем, однако, между сравниваемыми группами достоверных различий не выявлено. Отмечен "пестрый" состав патогномоничного для хронического воспалительного инфильтрата элементов. Пролимфоциты и лимфобласты регистрировались в каждом случае, а иммунобласты - изредка. Постоянное присутствие незрелых лимфоидных клеток в цитограммах отражало формирование лимфоидных фолликулов с герминативными центрами в них. Установлено, что относительное количество плазмоцитов достоверно отличаются в сравнении с контролем. Так, в 1-ой группе исследуемый показатель составил 0,78+0,53%, а во 2-ой группе - 0,88+0,11%, контроль - 0,07+0,53% (р<0,05) Обнаруживались макрофаги, реже встречались нейтрофилы и фибробласты. Регистрировались единичные гигантские многоядерные клетки типа клеток "инородных тел". Группа тиреоидного эпителия в основном была представлена клетками Ашкинази, которые составили 40-60% тироцитов. В пунктатах встречались фрагменты частично разрушенных клеток. При анализе цифровых данных в обеих группах наблюдалось уменьшение количества фолликулярных эндокриноцитов. В 1-ой группе данный показатель составил 11,41+1,29%, а во 2-ой - 16,32+1,58%, в контроле 96,95+1,37% (р<0,05). Особо следует отметить, что у каждого больного 1-ой группы регистрировалось увеличение количества эозинофилов, где изучаемый показатель составил 1,17+0,04%, в то время как во 2-ой группе - 0,07+0,02% (р<0,05).
   В отличие от классического варианта АИТ хронический лимфоматозный тиреоидит характеризовался более скудным пунктатом, представленным в основном зрелыми лимфоцитами. Отмечено большое количество стромальных клеток и тироцитов, основная масса которых была уплощена или имела признаки дистрофических изменений, а также трансформирована в клетки Ашкинази. Клетки Ашкинази составляли 8-10% фолликулярных эндокриноцитов. Встречались различные по размеру глыбки окрашенного.
   Для фиброзного варианта АИТ, прежде всего был характерен скудный пунктат, представленный небольшим количеством лимфоидных клеток, большей частью зрелых лимфоцитов, плазмоцитов, таким же количеством стромальных клеток. Число эпителиальных клеток было зафиксировано значительно меньше по сравнению с двумя первыми группами. Тиреоидный эпителий в основном был улащен. Участки коллоида встречались крайне редко.
   Хронический лимфоматозный струмит сочетал в себе аутоиммунный процесс и диффузно-узловые варианты зоба. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация была выражена в меньшей степени. Выявлялись разнообразные по форме тироциты, в том числе пролиферирующие.
   Таким образом, проведение диагностических пункций щитовидных желез с количественным анализом пунктатов являются достаточно информативными и в значительной степени помогают верифицировать диагноз. Обращает внимание изменение соотношения клеточных элементов с существенным уменьшением доли тироцитов, увеличением числа лимфоидных клеток и появлением бластных форм. Показано, что наличие описторхоза у больных АИТ приводит к более выраженным структурным изменениям цитологических параметров железы. При микст-патологии в цитограммах в большей степени наблюдалось снижение количества тироцитов, в то время как частота обнаружения лимфоцитов увеличивалась по сравнению с цитограммами больных АИТ без описторхоза. Установлено увеличение содержания эозинофилов при микст-патологии по сравнению с цитограммами АИТ без сопутствующей описторхозной инвазии.