Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск

Изучено влияние гриппа А(Н3N2), перенесенного женщинами в I, во II и в III триместрах беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью (ХПН) и ХПН на фоне позднего гестоза, на развитие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у их детей в течение 1 года жизни. Основную группу составили 232 пациентки с гриппозной инфекцией, которая серологически диагностировалась при исследовании парных сывороток крови с помощью реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и их потомство. В основной группе выделялись три подгруппы. В первую вошли 83 матери с гриппом А(Н3N2) в I триместре беременности и их дети. Вторая подгруппа была представлена 70 женщинами с гриппозной инфекцией во II триместре гестации и их потомством. В третью подгруппу вошли 79 больных гриппом А(Н3N2) в III триместре беременности и их дети 1 года жизни. Контролем явились 20 здоровых женщин, у которых при серологическом анализе не выявлялись вирусы респираторной группы и показатели заболеваемости их детей в течение 1 года.
Установлено, что при неосложненном течении гестационного процесса у 25% детей однократно диагностировались ОРВИ. В 15% наблюдений ОРВИ развивались 2-3 раза, а в 5% - 4 раза и более. В первой подгруппе возрастало процентное содержание болевших ОРВИ 2-3 раза и 4 раза и более. Так, при гриппе А(Н3N2) в I триместре гестации, осложненной ХПН ОРВИ 1 раз выявлялись у 19,2%, 2-3 раза – у 32,7%, а 4 раза и более – у 21,2% детей. На фоне гриппозной инфекции у беременных с ХПН и поздним гестозом у их потомства ОРВИ 1 раз в течение 1 года диагностировалось у 15,4%, ОРВИ 2-3 раза – у 38,5%, а ОРВИ 4 раза и более – у 42,3%. Во второй подгруппе достоверно увеличивалось процентное содержание часто болеющих детей. При гриппе А(Н3N2) во II триместре гестации, осложненной ХПН, дети с ОРВИ 1 раз, 2-3 раза и 4 раза и более в течение 1 года жизни встречались, соответственно, в 15%, в 37,5% и в 20%. Гриппозная инфекция у матерей в период беременности, осложненной ХПН и поздним гестозом, приводила к увеличению у их потомства частоты диагностики однократно перенесённой ОРВИ до 26,9%, а часто болеющих детей до 38,5%. В третьей подгруппе также наблюдалось увеличение процента пациентов с ОРВИ 4 раза и более. При РНК- респираторной вирусной инфекции у женщин в III триместре беременности, осложненной ХПН, число их детей с ОРВИ 1 раз в год составило 25%, с ОРВИ 2-3 раза - 34,4%, а с ОРВИ 4 раза и более -12,5%. В случае развития на фоне гриппозной инфекции у беременных ХПН и позднего гестоза среди их потомства возрастает число пациентов с ОРВИ 1 раз в год до 47,6% на фоне снижения количества детей с ОРВИ 2-3 раза до 23,8% и часто болеющих детей до 9,5%. Таким образом, при гриппе А(Н3N2) у матерей в I и во II триместрах беременности, осложненной ХПН и поздним гестозом, среди их детей достоверно возрастает процентное содержание часто болеющих пациентов детской городской муниципальной поликлиники.