Самарский государственный медицинский университет.

      Клиническое значение изучения цитоархитектоники эритроци¬тов заключается в том, что она во многом определяет их функциональные свойства и отражает состояние  как мембран красных клеток крови, так и клеточных мембран организма в целом. Структурно-функциональные изменения мембран эритроцитов приводят к ухудшению реологических свойств   крови, повышению их жесткости, что обусловливает увеличе¬ние  вязкости крови и возрастание нагрузки на миокард. Эритроциты измененной формы характеризуются нарушенной деформабельностью.   Можно предположить наличие взаимосвязи  между формой эритроцита, его деформабельностью  и способностью к агрегации, что  в свою очередь оказывает влияние на выполнение эритроцитами  своих жизненно важных функций и состояние микроциркуляции в целом.
     Целью нашей работы явилось изучение   реологических свойств эритроцитов и их вязкости (Вэ) при гриппе.  Исследование Вэ выполнено у больных - 45 муж¬чин и 20 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Оно  проводилось в динамике: в остром периоде гриппа в 1-5 сутки от начала заболевания, на 6-8 сутки,  в периоде реконвалесценции на 9-14 сутки  и через месяц после перенесенного заболевания. Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей — доно¬ров крови, сопоставимых по возрасту и полу с исследуемой группой.
     Относительную вязкость эритороцитов   определяли экспресс-методом, предложенным З.Д.Федоровой (1988). Суть – определение размеров растекающихся пятен взвеси эритроцитов по отношению к пятну от капли подкрашенной воды.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
    Вязкость эритроцитов у здоровых людей в контрольной группе составила 1,59+0,01 усл.ед. В остром периоде гриппа, в первые пять дней болезни, вязкость эритроцитов повышалась и достигала 1,72+0,02 усл.ед., что существенно отличалось от показателей здоровых (р<0,01). На 6-8 сутки от начала заболевания Вэ сохранялась на таком же повышенном уровне и составила   1,76+0,03 усл.ед. (p<0,01). Изменения относительной вязкости эритроцитов коррелировали с агрегационной способностью клеток: с ростом агрегации форменных элементов повышалась их вязкость.  В периоде реконвалесценции, на 9-14 дни от начала заболевания,  вязкость эритроцитов уменьшилась по сравнению с 1-5 и 6-8 сутками (р<0,05) до 1,62+0,02 усл.ед, и уже существенно не отличалась от показателей здоровых. Позже,  через  месяц  после  перенесенного  заболевания,  вязкость эритроцитов  также соответствовала значениям здоровых   1,57+0,04 усл.ед.  и   достоверно отличалась  от показателей Вэ  во время болезни  с 1 по 8 сутки (p<0,001).
    Повышение вязкости эритроцитов указывает на  нарушение их цитоархитектоники, деформаци¬онной способности, текучих свойств   крови,  затруднения  прохождения узких участков микроциркуляторного русла.  При комплексном исследовании нами выявлены взаимосвязанные нарушения гемостаза и микроциркуляции при гриппе:  повышение агрегационной способности эритроцитов с формированием их многомерных конгломератов способствует росту вязкости крови, тканевой гипоксии,  микроциркуляторному блоку. Увеличение вязкости крови, в свою очередь, приводит к агрегации форменных элементов и сопровождается выявленными нами снижением  объемной скорости выброса и кровотока. Эти гемодинамические нарушения также способствуют изменению калибра сосудов,  внутрисосудистой агрегации, развитию  сладж-феномена через замедление кровотока.
    Таким образом, выявленное нами  повышение вязкости  эритроцитов является одним из факторов, определяющим реологические свойства крови. Определение  Вэ   можно использовать для диагностики нарушений текучих свойств  крови и контроля за лечением, особенно у больных  старших возрастных групп.