Казанский государственный медицинский университет

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

По данным разных авторов, распространенность болезней пародонта достигает 98%.
Генерализованный пародонтит является полиэтиологичным заболеванием, патогенетически связанным с патологией внутренних органов. Механизмы дезорганизации, повреждения и воспаления пародонта опосредуются участием иммунной системы свободно-радикальной агрессии, предрасполагаются и поддерживаются  дефицитами в минеральном обмене, в первую очередь микроэлементов – цинка, меди, железа.
Система всасывания и выделения макро- (кальций, натрий, магний, калий, фосфор) и микроэлементов характеризуется определенными балансовыми параметрами. Другими словами, адекватное физиологическим условиям всасывания у здорового человека уравновешивается адекватной элиминацией, в которую включается не только удаление микроэлементов из организма, но и отложение их в определенные тканевые и клеточные депо.
Микроэлементы, вступая в соединение с ферментами, оказывают активное воздействие на все биологические процессы, в том числе и на процессы, протекающие в костной ткани. Остеобласты – высокоспециализированные клеточные элементы, обладают более мощным аппаратом белкового синтеза, чем другие секретирующие клетки. Целый спектр секретируемых остеобластическими элементами энзимов обеспечивает  сложные биохимические процессы минерализации коллагеновых фибрилл, их перестройку и образование остеогенных структур. Другим  не менее важным  этапом в  биохимии костной ткани является  оссификация коллагеновых фибрилл. Многочисленные исследовательские  данные совершенно четко показали, что коллагеновые фибриллы обызвествлены мельчайшими кристаллами  гидроксиапатитовой природы с огромной площадью обмена. На поверхности кристаллов адсорбированы в большом количестве различные ионы, способные обмениваться с ионами окружающей среды.
Костная ткань, как губчатое, так и компактное вещество, обладает способностью кумулировать некоторые микроэлементы (в частности стронций, свинец) при избыточном поступлении их в организм из воды, почвы, воздуха. В то же время, нарушение экологического равновесия в организме проявляется и в дефиците других микроэлементов (меди, кальция, цинка) в  костной ткани.
Исследования связи минерального обмена с заболеваниями пародонта немногочисленны, что определяет необходимость дополнительного изучения и детального анализа с применением современных методов.
Нами  было проведено исследование биологических тканей (зубы) с применением метода рентгенфлюоресцентного анализа для выявления корреляции содержания микроэлементов с патологией тканей пародонта. Исследование проводилось на сканирующем спекрометре «Спектроскан» совместно с лабораторией ядерной физики кафедры физики твердого тела КГУ. В процессе работы были измерены образцы зубов здоровых людей (контрольная группа 30 человек, соматически здоровые, без заболеваний пародонта, которым  удаление проводилось по ортодонтическим  показаниям или  в результате осложненного кариеса) и пациентов с заболеванием пародонта (основная группа 31 человек, с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести). Анализ данных таблицы продемонстрировал существенные отличия в концентрации кальция и цинка в твердых тканях зуба контрольной и основной группы. Содержание кальция в основной группе достоверно ниже 7,5 ± 0,26%, чем у пациентов без патологии пародонта  8,2 ± 0,26% (р=0,95). Содержание цинка у больных хроническим генерализованным пародонтитом достоверно выше –  340,5   ± 4,7 мкг/г, чем у  контрольной группы 138,7 ± 4,7 мкг/г (р=0,95).
Получены данные о содержании свинца в твердых тканях зуба. В химической формуле зубной эмали и дентина не содержится ионов свинца. Наличие свинца в тканях зуба  (77,75 ± 8,5 мкг/г и     94,6 ± 7,2 мкг/г , р=0,95, контрольная и основная группы соответственно) свидетельствует о накоплении его в результате неблагоприятных экологических условий (повышенное содержание этого «тяжелого» элемента во вдыхаемом воздухе, воде, пище). Таким образом, можно сделать вывод о том, что твердые ткани зуба являются своеобразным индикатором концентрации свинца в организме. 
Во всех образцах отсутствует мышьяк. Свинец и стронций имеют тенденцию к накоплению, причем как у пациентов с заболеваниями пародонта, так и без них, что тоже позволяет сделать вывод об избыточном поступлении этих элементов из внешней среды.
Выявленный нами эндоэкологический дисбаланс микро- и макроэлементов несомненно оказывает негативное влияние на тяжесть воспалительных процессов в пародонте. Сложившаяся ситуация диктует необходимость разработки новых подходов к патогенезу воспалительных заболеваний пародонта, новых принципов  комплексного лечения,   направленных на устранение эндоэкологических нарушений. 

Табл.1 .

Среднее значение измерения микро- и макроэлементов в зубах (в 100 мг).