МУЗ Городская клиническая больница № 1, г,Благовещенск
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Целью исследования явилась оценка эффективности эндоскопической поясничной симпатэктомии в лечении хронической ишемии нижних конечностей.
Исследование основано на лечении 11 пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей, находившихся в отделении общей хирургии. Мужчин было 8, женщин-3. Средний возраст пациентов составляет 64 года. Топический диагноз уточнен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, определения плече-лодыжечного индекса. У всех пациентов выявлено мультифокальные атеросклеротические поражения магистральных артерий с множественными окклюзиями артерий, что исключало выполнение реконструктивных операций. Дооперационная диагностика основывалась на данных дуплексного сканирования, реовазографии, термометрии. Всем больным было выполнена эндоскопическая забрюшинная поясничная симпатэктомия в сочетании с реваскуляризирующей остеотрепанацией. В исследуемой группе пациентов проведен анализ состояния регионарной гемодинамики конечности, послеоперационных осложнений и эффективности лечения. У 7(63 %) пациентов отмечалось купирование боли покоя, повышение температуры конечности на 0,5-1 градус, ограничение акральных некрозов, что позволило выполнить некрэктомии в более благоприятных условиях, в отдаленном периоде. У 4(37%) пациентов эффекта от лечения не было, ишемия прогрессировала, что потребовало выполнения ампутации. Летальных исходов, осложнений после операции не было. Малая травматичность операции способствовала ранней активизации больных, уменьшению обезболевающих препаратов, сокращению времени пребывания в стационаре, сокращению затрат на лечение.
Таким образом, использование эндоскопической забрюшинной симпатэктомии в сочетании с реваскуляризирующей остеотрепанацией при хронической критической ишемии, отсутствии возможности реконструкции артериального русла позволяет уменьшить количество ампутаций и улучшить качество жизни пациентов и может эффективно применяться при данной патологии.