Тульский Государственный университет, медицинский институт, лечебный факультет (г.Тула)

 

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек», Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Скачать информацию о сборнике (титульный лист, обложку, оглавление, список авторов)

 

Хламидии (Chlamydia) - представляют собой кокки диаметром 0,2 – 0,3 мкм, не имеют жгутиков, капсулы, спор. Располагаются поодиночке внутри клеток, так как являются облигатными внутриклеточными паразитами.  Грамотрицательны [А.А.Воробьева, 2004].
     Chlamydia trachomatis является возбудителем, одной из наиболее распространённых во всем мире инфекций, передаваемых половым путём. Ежегодно в мире регистрируется 90 миллионов новых случаев заражения хламидиозом. Хламидия относится к основным этиологическим агентам воспалительных заболеваний органов малого таза, хроническое течение которых оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье женщин и вызывает ряд серьёзных осложнений: вторичное бесплодие, внематочная и прерванная беременность, рак шейки матки [А.А. Хрянин, О.В. Решетников, 2008]. У женщин при цервицитах хламидии выделяются в 36 % случаев, а при эктопии шейки матки - в 47 %. У больных с уретритом  или циститом хламидии выделяются в 21,7 % случаев. Наблюдаемый в Великобритании рост числа воспалительных заболеваний гениталий, составляющий 8,9 %, в первую очередь обусловлен хламидийной инфекцией [В.Н. Серов, В.Л. Тютюнник, 2003]. В результате исследований на территории РФ в 2009г. в расчете на 100000 человек приходится 188,9 мужчин и 338,5 женщин, страдающих хламидиозом [Статистический сборник «Молодежь в России», 2010].
    В связи с  длительным латентным течением  урогенитального хламидиоза, не до конца раскрытым механизмом развития персистенции возбудителя; назначением разнообразных, часто противоречивых схем применения антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов, не всегда имеющих аргументированное обоснование, лечение хламидийной инфекции представляет определенную сложность для практикующих врачей. В последние десятилетия основными антибактериальными препаратами в лечении хламидийной инфекции являются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны [А.А. Хрянин, О.В. Решетников, 2008].  Из препаратов тетрациклинового ряда применяют доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней [Л.С.Страчунский, В.А.Кречиков, 2007]. В качестве альтернативы тетрациклинам в течение длительного времени используется антибиотик из  группы макролидов: эритромицин — 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней или 0,25 г внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней [В.Н. Кузьмин, 2007].  Назначение эритромицина не всегда целесообразно, поскольку он имеет низкую биодоступность и частично разрушается в кислой среде желудка, при этом не создается необходимой концентрации препарата в тканях, и это может привести к развитию персистирующих форм.  Из группы макролидов применяются, следующие антибиотики:
- Кларитромицин (клацид), назначающийся в дозе - 7,5 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза - 500 мг) на 2 приема, в течение 10-14 дней, является препаратом первого выбора в терапии заболеваний, передающихся половым путем.
-  Спирамицин (ровамицин) - детям с массой тела более 20 кг - 1,5 млн. ЕД на каждые 10 кг массы в сутки на 2-3 приема, 10-14 дней [В. Ф. Коколиной, 2008]; беременным женщинам назначается по 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней [Л.С.Страчунский, В.А.Кречиков, 2007];
- Роксимитромицин (рулид) - 5-8 мг/кг в сутки на 2 приема, 10-14 дней;
-  Джозамицин (вильпрафен)- 30-50 мг/кг в сутки в 3 приема, 10-14 дней [В. Ф. Коколиной]. При беременности рекомендуется  - 0,75 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней [Л.С.Страчунский, В.А.Кречиков, 2007]. Следует отметить, что «новые» макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект [В. Ф. Коколиной, 2008].
 По данным ряда авторов можно использовать препарат пенициллинового ряда: амоксициллин  — 0,5 г внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis у беременных женщин [В.Н. Кузьмин, 2007].  
Что же касается фторхинолонов, то на сегодняшний день одним из наиболее ярких представителей является моксифлоксацин,  фторхинолон IV поколения с широким спектром действия - назначается по  400мг 1 раз в сутки, 14 дней [Л.С.Страчунский, В.А.Кречиков, 2007].
    Применение обоснованного и своевременного комплекса лечебно-профилактических мероприятий по диагностике и лечению хламидийной инфекции, позволит снизить частоту осложнений, улучшить репродуктивную функцию у женщин и обеспечить рождение здоровых детей [В.Н. Кузьмин, 2007].