Кафедра морфологии МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова и лаборатория стволовых клеток НИИ экспериментальной кардиологии ФГУ РКНПК, Москва

 

Эта статья была опубликована в сборнике научных трудов "Естествознание и гуманизм" с материалами Шестой Международной Телеконференции (24-29 октября 2011 года). Информационная страница сборника. 

Рост числа аномалий родовой деятельности матки у беременных затрудняет нормальное рождение ими детей и увеличивает число кесаревых сечений в практике родильных домов (Подтетенев, 2004). Особую роль в этом может играть микроциркуляторное русло матки, изменения которого при различной родовой деятельности требует уточнения. С целью детализации морфологических изменений сосудов миометрия изучали биопсийный материал 17 первородящих женщин с различной родовой деятельностью матки (физиологической, слабой и дискоординированной). Проводили абдоминальные роды, посредством кесарева сечения у рожениц в нижней трети матки по жизненным показаниям со стороны матери или плода (Павлович, с соавт., 2006). Возраст женщин был от 20 до 38 лет (средний возраст - 26+-2 лет) при сроке беременности от 37 до 40 недель. Материал фиксировали 3 суток в 4% растворе параформальдегида на 0,1 М фосфатном буфере и дополнительно в 1% растворе ОsО4 . После спиртовой проводки кусочки заключали в аралдит и готовили полутонкие срезы для качественного и количественного свето-микроскопического исследования, а ультратонкие срезы - для электронной микроскопии. При всех родах в миометрии матки женщин  выявлялись пучки гладкомышечных волокон, состоящие из гладкомышечных клеток (ГМК) с разной степенью прокраски цитоплазмы, которые располагались среди компонентов соединительной ткани вблизи элементов микроциркуляторного русла. Показали точечным методом, что в группе первородящих женщин с нормальной родовой деятельностью матки элементы микрососудистого русла составляли 2,5+-0,9% от объема миометрия, а при слабой и дискоординированной родовой деятельности органа они равнялись 2,8+-0,5% и 2,6+-0,5% соответственно. Поскольку межгрупповые различия по этому параметру были незначимыми (p>0,1), то мы смогли объединить эти данные в общегрупповые, которые составляли 2,59+-0,34% от объема матки первородящих женщин. Ультраструктурный анализ выявил, что микрососуды матки были представлены капиллярами обменного типа, содержащими в эндотелии тельца Вайбеля-Палада. В просвете капилляров в большом количестве выявлялись эритроциты. В окружающей сосуды соединительной ткани встречались, как эритроциты, которые могли переносить кислород непосредственно к ГМК, так и нейтрофилы, принимавшие участие в выработке коллагеназы, необходимой для размягчения нижнего отдела матки перед родами, за счет разрушения части коллагеновых волокон. Сравнение диаметров капилляров у трех групп рожениц не выявило значимых различий между ними, но показало их существенное увеличение по сравнению с небеременными женщинами (Павлович с соавт., 2006), у которых средний диаметр капилляров был в 2 раза меньше. В среднем по группе диаметры капилляров у беременных составляли 20,1±0,3 мкм при разбросе между исходными группами от 19,4 до 20,4 мкм. Подчеркнем, что проведение свето- и электронно-микроскопического анализа биопсий необходимо для понимания механизмов регуляции сократительной деятельности матки при нормальных и патологических родах. Эти данные можно использовать для сравнения с результатами оценки кровоснабжения миометрия первородящих и повторнородящих женщин при других формах патологии родовой деятельности матки, которые часто встречаются в повседневной практике акушеров-гинекологов.