ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (г. Воронеж)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.

Скачать сборник целиком

Хронические заболевания пародонта – одна из актуальных проблем стоматологии. У многих исследователей возникает интерес к разработке различных аспектов влияния микроорганизмов на развитие хронических пародонтитов [1]. Особое внимание, при изучении причин развития воспалительных заболеваний полости рта, следует уделить микробному фактору. В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разнообразными популяциями микробной флоры. Таким образом, можно сделать вывод, что течение хронических заболеваний пародонта тесным образом связано с наличием смешанной инфекции в полости рта. Наше внимание привлекла недостаточно изученная инфекционная патология человека – хламидиоз [2]. В настоящее время, по данным ВОЗ за 2005 год она стоит на втором месте среди заболеваний, передающихся половым путем, после трихомониаза, входя в первую восьмерку лидирующих венерических заболеваний, среди которых гонорея, генитальный герпес, сифилис, ВИЧ - инфекция и другие. Течение хламидиоза часто сопровождается ассоциацией с другими возбудителями, такими как трихомонады, гарднереллы, микоплазмы и другие.
Цель работы: поиск новых, безопасных, наиболее точных и высокоспецифичных методов диагностики хламидийной инфекции в полости рта при хронических заболеваниях пародонта.
Известно, что хронический пародонтит хламидийной этиологии протекает более тяжело и хуже поддается лечению. Вследствие этого заболевание прогрессирует, степень тяжести пародонтита увеличивается, приводя к отягощению процесса. В результате атрофические процессы альвеолярной части и альвеолярного отростка ускоряются. Атрофия альвеолярной части - процесс необратимый, и поэтому чем больше времени прошло после начала заболевания, тем более выражена убыль кости. Поэтому важным аспектом является прогнозирование атрофических процессов у больных с заболеваниями пародонта. В клинике для диагностики хрониче-ского пародонтита хламидийной этиологии применяются: бактериоскопический, бактериоло-гический, макрогистохимический, рентгенологический методы исследования. Каждый из них требует значительных затрат времени и является недостаточно информативным. Для наиболее точной и быстрой диагностики мы предлагаем использовать в комплексе два сравнительно но-вых метода исследования. Это метод полимеразной цепной реакции, основанный на расшиф-ровке нуклеотидной последовательности геномов ряда микроорганизмов и метод компьютер-ной визиографии - позволяющий оценивать и анализировать плотность костной ткани, и пред-ставлять объемное изображение зуба и костной ткани альвеолярного отростка с четырех точек, где более плотные участки возвышаются над менее плотными, отмечать зоны одинаковой плотности. Также в программе присутствуют и такие функции, как изучение рентгенограммы в трех режимах: высокое увеличение, полное разрешение и весь снимок.
Нами было обследовано 50 пациентов, в возрасте от 24 до 45 лет, с диагнозом урогениталь-ый хламидиоз, у которых были выявлены различные формы хронических пародонтитов. Всем проводился комплекс диагностических мероприятий: измерялся индекс гингивита РМА - для установления локализации и тяжести воспаления; пародонтальные индексы КПУ и CPITN.
С помощью метода полимеразной цепной реакции исследовали мазки – соскобы из паро-донтального кармана (по методике А.А. Кунина (1973 год)). В результате исследования у 97% больных диагноз урогенитальный хламидиоз совпадал с результатами наших исследований – с помощью реакции ПЦР было подтверждено наличие хламидий в ротовой полости.
Радиовизиографическое исследование проводили на аппарате фирмы TROPHY. В результа-те исследования обнаружено, снижение плотности костной ткани в различных участках альве-олярного отростка
Таким образом, применение в комплексе метода ПЦР и компьютерной визиографии позво-ляет точно, быстро и безопасно для больного выявить хламидийную этиологию при хрониче-ских заболеваниях пародонта, а также спрогнозировать и предотвратить атрофические процес-сы альвеолярной части и альвеолярного отростка.

Список литературы:
1.    Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф. Е.В.Боровского, проф. А.Л.Машкиллейсона. - М.: МЕДпресс, 2001 - 320с.
2.    Новикова Л.А., Буравкова А.Г., Бялик Л.Р., Бахметьева Т.М., Физер Г.М. Хламидиоз: со-временные аспекты этиологии, клиники и лечения: Учебно-Методическое пособие.- Воро-неж, 1997. - 108 с.