Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра медицинской и биологической кибернетики

Переход к системе обязательного медицинского страхования с постоянно нарастающей информатизацией лечебно-профилактических учреждений, свободный рынок быстро эволюционирующих средств вычислительной техники, сложившаяся на территориях субъектов Российской Федерации инфраструктура информатизации здравоохранения, создают техническую основу для реализации идеи мониторинга здоровья населения. Под понятием мониторинга в здравоохранении подразумевается процесс сбора, обработки и анализа информации, характеризующей состояние здоровья пациента. Можно также определить мониторинг как процесс периодической диагностики состояния пациента с частотой, определяемой врачом [1].
На данный момент во многих сферах системы здравоохранения широко используются информационно-технические средства, автоматизирующие определенную часть работы человека, не требующей высокой интеллектуальной деятельности, но повышающие качество и эффективность лечебно-профилактической помощи. Применение информационных технологий позволяет собирать, хранить, анализировать, систематизировать и передавать информацию, что является важным для своевременного и правильного принятия решения врачом или экспертом-аналитиком. В связи с этим, большинство ЛПУ активно внедряют различные автоматизированные рабочие места (АРМ) в клинической деятельности и в системе контроля качества лечебно-диагностического процесса [2].
Существуют различные системы мониторинга и регистры заболеваемости населения, в том числе и детского. Все они фиксируют у пациента наличие какой-либо патологии, но не отслеживают изменения индикаторов болезни во времени. В данном случае, под индикаторами болезни понимаются определенные параметры организма, которые в своем сочетании сигнализируют о наличие той или иной патологии. Использование таких программ имеет больше статистическое значение, нежели терапевтическое, и не влияет на процесс лечения больного. В связи с этим, на данный момент является актуальной проблема раннего выявления заболевания и дальнейшего его мониторирования, что необходимо для определения, прогрессирует заболевание или нет [3].
На территории Томской области существует проблема недостатка квалифицированных специалистов в районных больницах и медицинских пунктах. В связи с этим возникают затруднения с постановкой верного диагноза и оперативного принятия решения о дальнейшей тактике ведения больного. Для ЛПУ, расположенных в отдаленных населенных пунктах, является актуальным внедрение автоматизированных рабочих мест врачей, с возможностью передачи данных о пациентах в центральные медицинские учреждения, где оказание медицинской помощи проводится на более высоком уровне.
Целью данной работы является разработка медицинской информационной системы (МИС) обеспечения процесса мониторирования течения болезни для врачей-педиатров в лечебно-профилактических учреждениях практического здравоохранения.
Задачи:
1.    Структурно-функциональное моделирование и анализ информационных потоков централизованного процесса мониторирования патологических состояний у детей
2.    Создание централизованного хранилища данных, обеспечивающего оперативную оценку показателей состояния здоровья детей
3.    Разработка клиентского программного обеспечения врача-педиатра для лечебно-профилактических учреждений практического здравоохранения.
Разрабатываемое программное средство предназначено для поддержки процесса мониторирования течения болезни у детей. Программа должна позволять вносить и хранить изменяющиеся индикаторы болезни в течение всего срока наблюдения за госпитализированным пациентом. На пациента должна заполняться электронная форма первичной карты. После окончания заполнения первичной карты, ее данные передаются в аналитический отдел, где врач-аналитик должен принять решение: нуждается пациент в дополнительном наблюдении или нет. Программа должна позволять просматривать движение карты пациента, отображая его в одном из списков: «Пациент, направленный в аналитический отдел», «Пациент, находящийся на мониторинге», «Архив».
При необходимости наблюдения за больным, ежедневно, в течение всего срока госпитализации, на пациента должна заполняться карта мониторинга, в которой фиксируются индикаторы болезни. Наблюдение за индикаторами болезни необходимо для определения степени тяжести заболевания ребенка.
После окончания наблюдения за пациентом, данные первичной карты со всеми, относящимися к ней картами мониторинга, должны быть отправлены в электронный архив. Если же пациент в этом наблюдении не нуждался, то первичная карта должна сразу идти в архив.
Проектируемое приложение является модулем в программном комплексе «Система мониторинга состояния болезней детского населения Томской области», которая включается в себя базу данных о пациентах, клиентскую часть и аналитическую. Программа использует СУБД InterBase 7.0. Клиентское приложение написано на объектно-ориентированном языке программирования Delphi 7, ориентированным на так называемую «быструю разработку». В основе систем быстрой разработки (RAD-систем, Rapid Application Development-среда быстрой разработки приложений) лежит технология визуального проектирования и событийного программирования. Для работы с базой данных и СУБД применяется язык запросов SQL (Structured Query Language).
Конечным результатом данной работы будет являться программный продукт, состоящий из базы данных пациентов и клиентского приложения врача педиатра.

Список литературы.
1.    Гаспарян, С. А. Медико-социальный мониторинг в управлении здравоохранением. [ Электронный ресурс ] / С. А. Гаспарян. – Электрон. дан. – Режим доступа : http://needknow.avmoskalenko.ru/Gasp01/index.htm
2.    Демченкова, Г. З. Теоретические и организационные вопросы диспансеризации населения / Г. З. Демченкова, М. Л. Полонский – М., : Грантъ, 1987. – 242 с.
3.    Чазов, Е. И. Задачи органов и учреждений здравоохранения но выполнению «Основных направлений развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года.» / Е. И. Чазов // Сов. здравоохр. – 1989 – №2 – С. 3.