КОРРЕКЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ ЖЕЛУДКА ПО СПОСОБУ БИЛЬРОТ
|
|
|
|
Автор Назаренко П.М., Биличенко В.Б.
|
|
02.07.2009 г. |
|
Курский государственный медицинский университет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Материалы и методы исследования. Целенаправленно изучено состояние дуоденальной проходимости у 106 больных с осложненным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с использованием новых методик (патенты РФ № 2113819, №2110216, №21288472). После обследования выполнена резекция желудка по способу Бильрот-1.
Полученные результаты. Из 106 больных у 22 больных с нормальным состоянием дуоденальной проходимости выполнена резекция желудка по способу Бильрот-1, без применения методов коррекции хронических нарушений дуоденальной проходимости (ХНДП).
У 84 больных с ХНДП из 106 резекция по Бильрот-1 была дополнена различными способами коррекции нарушений дуоденальной проходи¬мос¬ти.
Из 84 больных у 57 с ХНДП в стадии компенсации коррекция ХНДП выполнена в раннем послеоперационном периоде путем применения интрадуоденальной инфузионной терапии (ИДИТ) разработанной в Днепропетровском НИИ гастроэнтерологии по усовершенствованной методике, включающей интрадуоденальное введение 20-30 мл 0,5 % раствора новокаина и 50-100 мл 0,1% раствора соляной кислоты перед едой и 10 мл 10 % раствора калия хлорида после еды 4-5 раз в день в течении двух - трех недель (патент №2088226).
Отдаленные результаты изучены у 48 пациентов. У 33 пациентов из 48 сохранялась нормальная моторно-эвакуаторная функция ДПК. У этих больных получен отличный результат. У 15 пациентов моторно-эвакуаторная функция ДПК была улучшена. У этих больных получен хороший результат, который был обусловлен наличием рефлюкс-гастрита и демпинг-синдрома легкой степени.
У 18 пациентов с ХНДП в стадии субком¬пенсации, у 5 - декомпенсации и у 4 с ХНДП в стадии компенсации с расширенным нижним изгибом, коррекцию ХНДП проводили путем создания продольно-поперечного дуоденоеюноанастомоза (патент 2111709), широко пропагандируемого Республиканским центром клапанной гастроэнтерологии в г.Кургане. Дуоденоеюноанастомоз начинал функцио¬нировать с раннего послеоперационного периода, что улучша¬ло моторно-эвакуаторную функцию ДПК.
Отдаленные результаты изучены у 19 пациентов. Из них у 14 пациентов нормализовалась моторно-эвакуаторная функция ДПК и восстановился тонус нисходящей части. У этих пациентов получен отличный результат. У 5 пациентов моторно-эвакуаторная функция ДПК была улучшена. У 2 из этих 5 больных получен хороший результат, который был обусловлен наличием рефлюкс-гастрита и демпинг-синдрома легкой степени, а у 3 удовлетворительный результат за счет рефлюкс-гастрита 2 степени.
Заключение. Таким образом, результаты исследования показали, что применение разработанных способов коррекции ХНДП позволяет у боль¬шинства больных нормализовать или улучшить моторно-эвакуаторную функ¬цию ДПК и уменьшить частоту и выраженность рефлюкс-гастрита и дем¬пинг-синдрома.
|
|
Последнее обновление ( 12.07.2009 г. )
|