НИИК ТНЦ СО РАМН, (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VIII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.

Скачать сборник целиком

Контрастированная РКТ и СРКТ в настоящее время используется для получения анатомической информации, в т.ч. и при исследованиях мозга. Использование количественных моделей  и  динамических  протоколов  СРКТ  может  позволить  оценить  тканевой  кровоток  в физиологических единицах (как мл/мин/100 г ткани), в частности, как в нормальной ткани, так и при ишемии, и в опухолевой ткани любой локализации. Обследовано 25 пациентов - с опухолевыми поражениями головного мозга, почек и легких; 18 – с микроциркуляторными расстройствами в бассейне средней мозговой артерии на фоне ГБ, 8 пациентов - с ОНМК - в т.ч. в динамике лечения: выполнена контрастированная динамическая СРКТ на спиральном рентгеновском компьютерном томографе Somatom-Sensation 4 (Siemens Medical), как последовательность ежесекундных срезов по 5 мм, на уровне  тел боковых желудочков и базальных ядер, в течение 40 - 45 сек после болюсного введения контрастного препарата автоматическим инъектором в объеме до 50 мл, (4-5 мл/сек), и  затем, как статическая РКТ на 60-75 сек. после введения контрастного препарата – для оценки кровенаполнения.

Анализ данных динамической СРКТ выполнялся «вручную», и с помощью программного пакета обработки изображений StrokeTool (Dr. H.-J.Wittsack, Германия). Входная артериальная функция «РП-время» строится по области передней мозговой артерии. Кривые «РП-время» строятся также rак  артериальная,  венозная,  а  также  по  всем  точкам  изображения. По  результатам  свертки входной и кривых пикселей мозга получаются карты пространственного распределения рМК (региональный мозговой кровоток), рМОК (региональный мозговой объем крови, как мл/100 г  ткани), MTT(mean transit time - среднее время прохождения контраста,  сек), Tmax (время максимального  накопления  контраста). Нормальные  величины  кровотока (мл/мин/100г)  составили: бассейн передней мозговой артерии: кора головного мозга – 48,2 ± 7,6, белое вещество – 20,1 ± 7,2; бассейн средней мозговой артерии: кора головного мозга – 56,2 ± 9,6, белое вещество – 19,4 ± 8,9; бассейн задней мозговой артерии: кора головного мозга – 55,3 ± 9,3, белое вещество 26,3 ± 5,4.

Кровоток в области базальных ядер у пациентов с интактной тканью головного мозга составил: 98 ± 22 мл/мин/100г; при микроциркуляторных нарушениях в бассейне средней мозговой артерии – 65 ± 10 мл/мин/100г . Показатели кровотока у пациентов с необратимым повреждением ткани головного мозга при ишемическом инсульте: 3 ± 1,8 мл/мин/100г. При глиомах в жизнеспособной опухолевой ткани в отдельных случаях кровоток достигал 250 мл/мин/100г, но в среднем составляет 93 ± 14 мл/мин/100г; в области опухолевого  некроза - 45 ± 8,7  мл/мин/100г;  перитуморального  отека 26 ± 10,8  мл/мин/100г; кровоток в опухолевой ткани при нефробластомах составил 230 ± 6,9 мл/мин/100г; в ткани периферического рака легкого 116 ± 25,8 мл/мин/100г. 

Таким образом, динамическая СРКТ позволяет рассчитать мозговой кровоток в абсолютных физиологических единицах с высоким пространственным разрешением.