Горно-Алтайский государственный университет

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек», Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Скачать информацию о сборнике (титульный лист, обложку, оглавление, список авторов)

        В клинической практике для прокола брюшной стенки у крупных животных   используют серийно выпускаемый инструмент — троакар с диаметром гильзы 9 мм. С её помощью выпускают газы из рубца — при тимпании, эвакуируют жидкость из плевральной полости при экссудативном плеврите, перитонеальной полости — при асците или перитоните, подшивают влагалище — при выпадении,  вводят лекарственные вещества. Абдоминоцентез делают также с диагностической целью [1, 2, 3]. Между тем применение указанного инструмента сопряжено с трудностью прокола кожи и опасностью повреждения кишечника, особенно в момент вхождения его рабочей части  в брюшную полость [4, 5, 6]. Это связано с тем, что остриё стилета остаётся открытым, а визуальный контроль невозможен. В этой связи показан поиск более безопасного способа прокола брюшной стенки у животных.
        Нами модифицирован стандартный медицинский троакар с диаметром трубки 7 мм и длиной 240 мм, отличающийся тем, что в верхней части стилета, под рукояткой, размещена пружина высотой 20 мм и диаметром 6 мм (Удостоверение на рацпредложение № 131, выданное ГАГУ 11.02.2011 г.).
        В собранном виде трубка (гильза) под действием пружины смещается вперёд и закрывает режущую часть стилета. В момент прокола брюшной стенки пружина сокращается, что ведёт к выдвижению стилета из гильзы. Прохождение троакаром последнего слоя брюшной стенки приводит к резкому уменьшению сопротивления, что сопровождается расправлением пружины, выдвижением гильзы и прикрытием острого конца стилета.         
        Фиксация. Животное заводят в станок Виноградова и коротко привязывают голову.
        Обезболивание.  В целях безопасности пациенту подкожно инъецируют 2% раствор ромпуна в дозе 0,5 мл на 100 кг массы тела. Спустя 15—20 мин появляются признаки нейролептаналгезии: общее успокоение, релаксация мускулатуры.
        Для ограничения движений тазовыми конечностями дополнительно производят низкую эпидуральную сакральную анестезию — 5 мл 2% раствора новокаина.
        Подготовка операционного поля — по общепринятой методике.
        Техника операции. Врач становится с той стороны животного, с какой ему удобно.  Прокол брюшной стенки осуществляют по белой линии живота, отступив  каудально на 2—3 см. Кожу в месте предстоящего прокола смещают. Инструмент берут в руку так, чтобы конец большого пальца на 1—1,5 см не доходил до режущей части троакара. Затем энергичным движением снизу вверх прокалывают кожу. Далее троакар продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии и брюшину. Как только стилет входит в брюшную полость,  уменьшается сопротивление тканей, что сопровождается расправлением пружины, выдвижением гильзы и закрытием режущей части стилета.          
        После извлечения стилета через гильзу троакара из брюшной полости удаляют экссудат и проводят санацию антисептическим раствором. Для этого в полость брюшины вводят 1—3 л раствора фурацилина 1 : 1000, который черех 5 мин удаляют.  Через гильзу в перитонеальную полость вводят 200—300 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиками. После извлечения последней место прокола кожи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или кубатолом, образующим бактерицидную плёнку.
        Модифицированный троакар с успехом испытали на  3 коровах в возрасте от 4 до 7 лет, симментальской породы при: асцит — 1, перитонит — 2.
        Троакар с пружинным механизмом удобен в применении и обеспечивает профилактику повреждений органов брюшной полости.

Список литературы
1. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота /Г.С. Кузнецов.—  Л.: Колос, 1972. — 296 с.
2. Магда И.И. Оперативная хирургия /И.И. Магда, Б.З. Иткин, Воронин И.И., Е.Н. Пономаренко, Г.Н. Фоменко. — М.: Агропромиздат, 1990. — 333 с.
3. Мирон Н.И. Новокаиновые блокады у продуктивных животных / Н.И. Мирон. — Барнаул, 1993. — 100 с.
4. Семёнов Б.С. Хирургия на ферме / Б.С. Семёнов, В.С. Пономарёв. — Л.: Колос, 1989. — 194 с.
5. Спицерев А.Х. Хирургия на ферме / А.Х. Спицерев. — Минск: Типография ЦНИИМЭСХ, 1965. —124 с.                               
6. Шакалов К.И. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных /К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, А.В. Лебедев, А.И. Фёдоров, В.А. Лукьяновский. — Л.: Колос, 1991. — 255 с.