Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: длительное напряжение регуляторных систем организма матери приводит к истощению адаптационных резервов, нарушению физиологических ритмов и механизмов регуляции, что не может не сказаться на функциональном состоянии плода.
В этой связи актуальной задачей современной медицины становится разработка методик коррекции состояния беременной, основанных на обращении к естественным ресурсам человеческого организма. Одним из таких методов является управление с биологической обратной связью (БОС), или БОС-тренинг.

Биологически обратная связь – это метод медицинской реабилитации, при котором человеку с помощью электронных приборов мгновенно и непрерывно предоставляется информация о физиологических показателях деятельности его внутренних органов посредством сигналов обратной связи. Опираясь на эту информацию, человек может научиться произвольно изменять эти неощутимые в обычных условиях параметры.

Цель данной работы: оценка эффективности применения биологической обратной связи для тренинга беременной при мониторировании состояния системы мать-плод.

Задачи:

1. Разработка и реализация алгоритма БОС-тренинга для беременных в виде программного приложения.  
2. Проведение исследований на группах беременных с последующей оценкой эффективности БОС-тренинга.

Материалы и методы. Разработано программное приложение БОС-тренинга, которое направлено на управление в процессе сеанса  частотой сердечных сокращений благодаря дыхательной аритмии сердца. Дыхательная аритмия сердца является хорошим индикатором качества дыхания пациентки. Если пациентка добивается максимального колебания ЧСС при дыхании, то такое дыхание называется диафрагмально-релаксационным, что повышает оксигенацию крови и способствует профилактике гипоксии плода [1]. Кроме того, разработанное программное приложение позволяет оценивать функциональное состояние плода на каждом из этапов БОС-тренинга.

В группу для оценки эффективности тренинга входят беременные со сроком гестации 32-35 недель с физиологическим течением, без патологии матери и плода. В помещении для БОС-тренинга должна быть комнатная температура, шумоизоляция, спокойная обстановка без раздражающих факторов (посторонние люди, разговоры). Женщина располагается в удобном кресле перед монитором. На брюшную стенку накладываются 5 абдоминальных электродов, смазанных электропроводным гелем. Инструктор дает общие рекомендации на выполнение сеанса. Далее пациентка приступает к выполнению задания. Общая продолжительность тренинга составляет 18 минут.

После каждого этапа тренинга вычисляются характеристики кривой распределения кардиоинтервалов, которые отражают состояние вегетативной нервной системы матери и плода. Характеристики выводятся на экран в виде таблицы и графика, а также сохраняются в базу данных. Каждому из рассчитываемых показателей при анализе кардиоинтервалограммы придается определенный физиологический смысл [2].

Результаты: на основе полученных данных отслеживается динамика показателей матери и плода между всеми этапами тренинга, а также между сеансами (Рис. 1). Эффективность БОС-тренинга может быть оценена исходя из параметров, характеризующих уровень стресса плода.

Рис. 1. Динамика индекса напряжения сердечного ритма (ИН) у матери и плода во время проведения БОС-тренинга.

 

Примечание: 1 – ИН до сеанса, 2 – ИН на 1 этапе тренинга, 3 – ИН на 1 отдыхе, 4 – ИН  на 2 этапе тренинга, 5 – ИН на 2 отдыхе, 6 – ИН  на 3 этапе тренинга, 7 – ИН на 3 отдыхе, 8 – ИН на 4 этапе тренинга, 9 – ИН после сеанса.

Выводы: исследования, проведенные на малой выборке, показали, что после проведении БОС-тренинга наблюдается снижение тонуса симпатической части нервной системы плода, что свидетельствует об эффективности процедуры.