Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Актуальность. Болезни опорно-двигательного аппарата и позвоночника распространены в такой степени, что почти каждый человек страдает от них когда-нибудь. Даже в такой благополучной стране, как Швеция, болезни позвоночника составляют 10?15 % случаев нетрудоспособности. Из 1000 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из них остаются там для обследования и лечения, причем 5 оперируются. Такие заболевания приблизительно равномерно распространены во всех возрастных группах. Другими словами, болезни позвоночника почти так же обычны у детей, взрослых и пожилых. По статистике, 85–90 % детей и взрослых страдают нарушениями в позвоночнике. Таким образом, в современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность, ухудшение экологии, увеличение темпа жизни, стрессы) заболевания позвоночника охватывают от 40 до 80 % населения Земли.
Лечение хирургических патологических деформаций конечностей и позвоночника представляет собой сложную проблему для детской популяции. Хирургическое лечение пороков опорно-двигательной системы с использованием аппаратов чрескостной фиксации имеет высокий риск осложнений и требует совершенствования в связи с его травматичностью, ограниченными возможностями коррекции осевых деформаций, основанной на феномене текучего растяжения тканей. Эластичность мягкотканых структур, в том числе костной ткани у детей создает оптимальные условия для исправления деформаций внешними динамическими усилиями.
Учитывая ограниченные возможности ортопедических конструкций (тутора, корсеты, шины) статического типа, нами использовались динамические корректоры из никелида титана, обладающего биомеханической совместимостью и сверхэластичностью, при лечении деформаций опорно-двигательного аппарата. Феномен памяти заданной формы никелида титана определяет необходимую величину коррекционного усилия, возникающего за счет длительного, малозаметного, постоянного мартенситного формовосстановления. Для устранения контрактур конечностей используют опорные ложементы из поливика или полиэтилена, соединенные в сагиттальной плоскости парно расположенными на уровне сочленения фигурными скобами из никелида титана. Эффект может быть достигнут через 1?4 недели. Для лечения врожденной косолапости одновременно применяют следующие коррекционные элементы: пластмассовые тутора, располагаемые на голени и стопе, моделируют по рельефу патологически измененных участков, а динамические элементы располагают в разных плоскостях, по направлению коррекционного усилия, обращенного на устранение аддукции, супинации, эквинуса. Коррекция начинается с первого месяца жизни. При остаточных деформациях стоп предложен метод коррекции путем использования ортопедической обуви с измененным профилем подошвы «Антиварус». Через 1?2 года ее использования удается заметно уменьшить или полностью исправить приведение стоп. При осевых и ротационных нарушениях конечностей используют ортезы с полностью или частично поперечно рассеченными сегментами, на которые фиксируют эластичные динамические элементы. Исправление деформации достигается через 2?6 месяцев – в зависимости от возраста и выраженности патологии. При лечении плоскостопия весьма эффективно используются коррекционные стельки-супинаторы с вкладными сверхэластичными элементами из никелида титана с памятью формы.