Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЭРБ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Печать E-mail
Автор Корнеева Н.В., Федорченко Ю.Л.   
09.01.2011 г.

Дальневосточный государственный медицинский университет (г. Хабаровск)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.

 


Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется в первую очередь ее высокой распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости (Bartholomeeusen S., Vandenbroucke J. etal., 2007). В литературе уделяется значительное внимание факторам, способствующим развитию ГЭРБ[1, 2, 3, 4]. Общеизвестно, что такие состояния как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, избыточная масса тела и ожирение, курение, прием некоторых лекарственных препаратов, - являются значимыми факторами риска развития ГЭРБ в популяции. Учитывая, что сахарный диабет (СД) оказывает негативное влияние на все органы, системы организма и, соответственно, на течение сопутствующих заболеваний, в нашем исследовании, мы поставили цель: определить влияние различных факторов на возникновение ГЭРБ у больных с сочетанием этого заболевания с СД.
Для достижения цели, нами обследовано 258 больных СД в возрасте от 17 до 78 лет. При этом больных СД 1 обследовано 68 человек (40 женщин и 28 мужчин), средний возраст составил 32,8±4,6 года. Больных СД 2 было 190 человек (123 женщина, 67 мужчин), средний возраст – 57,4±7,6 года.Алгоритм обследования включал в себя сбор жалоб, анамнестические данные о длительности, тяжести течения диабета, осложнениях СД, измерение ИМТ, исследование гликированного гемоглобина (HbA1c), проведение рН-метрии на аппарате «Гастроскан-24», эндоскопического исследования пищевода и желудка и обследование на Helicobacterpylori.
Для определения значимых факторов риска, рассчитывался показатель ОР – относительный риск события (отношение шансов), с оценкой ДИ - доверительного интервала, в границах 95%, и с определением достоверности по показателю p<0,05.
В таблице 1 представлен ряд факторов, которые имели место у больных ГЭРБ+СД, для каждого фактора определен ОР события.
Установлено, что факторами, статистически значимо увеличивающими относительный риск развития ГЭРБ у больных СД 1, явились: возраст более 40 лет, ИМТ более 30 кг/м2, декомпенсация по уровню HbA1c, стаж СД более 10 лет, тяжелое течение СД 1, высокий индекс De Meestery (интегративный показатель, учитывающий число эпизодов ГЭР, пищеводный клиренс, длительность ГЭР), более 25, рН в теле желудка менее 1,6, обнаружение Н.р. в желудке, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и наличие осложнений СД 1.

Таблица 1

Факторы риска развития ГЭРБ у больных СД

Фактор риска

СД 1

СД 2

ОР (95% ДИ)

p

ОР (95% ДИ)

p

Мужской пол

0,43 (0,28 –0,89)

0,505

1,28 (0,30- 5,51)

0,742

Женский пол

0,47 (0,24- 0,94)

0,053

1,58 (1,02- 2,46)

0,027

Возраст до 40 лет

0,55 (0,18-1,65)

0,281

-

-

Возраст  более 40

1,44 (1,02- 2,04)

0,025

-

-

Возраст до 60 лет

-

-

0,95 (0,71- 1,28)

0,745

Возраст более 60 лет

-

-

1,65 (1,05- 2,60)

0,020

Курение

0,57(0,31-0,99)

0,211

0,71 (0,42-1,11)

0,076

ИМТ более 30 кг/м2

1,45 (0,98-1,89)

0,034

1,79 (1,21-2,24)

0,016

Компенсация СД по

 уровню  HbA1c

1,69 (1,21-2,12)

0,016

0,77 (0,54- 1,11)

0,178

Стаж СД  <10 лет

0,84 (0,64-1,10)

0,223

0,87 (0,67-1,13)

0,319

Стаж СД > 10 лет

1,96 (1,39-2,54)

0,019

1,87 (1,41-2,39)

0,028

Течение  СД легкое

-

-

1,00 (0,83-1,20)

0,963

Течение  СД среднетяжелое

1,03 (0,67- 1,57)

0,908

1,06(1,01-1,33)

0,333

Течение  СД  тяжелое

1,69 (1,22- 2,20)

0,026

1,98(1,54-2,55)

0,010

Инсулинотерапия для СД 2

-

-

1,65 (1,03-2,13)

0,041

Индекс De Meestery  < 14

0,34(0,28-0,74)

0,567

0,43 (0,34-0,82)

0,322

Индекс De Meestery   14-25

1,21 (0,76-1,98)

0,027

1,55 (1,12-2,31)

0,023

Индекс De Meestery >25

1,46 (0,95-2,22)

0,013

1,86(1,15-2,86)

0,011

рН в теле желудка < 1,6

1,35 (1,01-2,34)

0,009

1,67(1,19-2,74)

0,044

рН в теле желудка > 1,6

0,29 (0,11-0,55)

0,860

0,32(0,22-0,69)

0,576

Hp (+) в желудке

1,65 (1,32-2,68)

0,022

1,57 (1,24-2,78)

0,032

Нр (-) в желудке

0,35 (0,24-0,78)

0,672

0,54 (0,36-1,13)

0,453

Отсутствие  ГПОД по данным эндоскопии

1,55 (0,57-2.12)

0,021

1,67(1,12-2,86)

0,032

Наличие осложнений  СД  (полинейропатия, нефропатия, ангиопатии)

1,82 (1,43- 2,32)

0,021

1,79(1,47-2,48)

0,027

Примечание: жирным шрифтом выделен достоверный риск событий.

Для СД 2 факторами, значимо увеличивающими относительный риск ГЭРБ, в свою очередь, явились: женский пол, возраст более 60 лет, ИМТ более 30 кг/м2, стаж СД 2 более 10 лет, тяжелое течение СД 2, инсулинотерапия, индекс De Meestery более 25, рН в теле желудка менее 1,6, Нр (+) в желудке, ГПОД, наличие осложнений СД 2.   
Исходя из правил медицинской статистики, наличие вышеперечисленных факторов не означает обязательное формирование ГЭРБ у данных пациентов, но в присутствии данных факторов вероятность возникновения ГЭРБ высокая. Таким образом, определился ряд факторов риска, которые могут влиять на возникновение у больных СД ГЭРБ. Эти факторы разнородны, количество их для каждого типа СД большое, и это объяснимо, учитывая значительный % встречаемости ГЭРБ среди больных СД. Результаты данного исследованияпозволяют определять группы риска среди пациентов с СД с точки зрения возникновения ГЭРБ.

Литература:
1.    Александров О.В., Ежова И.С., Алехина Р.М. [и др.] Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//Российский медицинский журнал. – 2006.  №4. – С.35-38.
2.    Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М.: Триада-Х. 2000. – 180 с.
3.    Коваленко А.А., Бельмер С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// Лечащий врач. – 2008. - №1. – С.14-18.
4.    Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых. Автореферат доктор.диссертации. – Москва, 2008.

Последнее обновление ( 12.04.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99