Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, кафедра внутренней медицины №3 (г.Киев, Украина)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.

 
Врачу-интернисту на сегодняшний день в своей практической деятельности приходится иметь дело не только с заболеваниями, обусловленными действием патогенных факторов, с которыми человеческий организм сталкивался в течение длительных этапов эволюционного развития и сформировал типичные приспособительные реакции (воспаление, аллергия, ишемия, лихорадка, тромбоз, инфекционный процесс, гипоксия и т.д.). Взаимодействие организма человека с новыми для него как биологического вида патогенными факторами на фоне изменения условий жизни обуславливает недостаточное воспроизводство  его адаптационными механизмами специфики болезнетворных факторов, а следовательно и их относительную эффективность. При отсутствии у соматовисцеральной сфере высокоспецифических компенсаторно-приспособительных механизмов при действии патогена реализуются эволюционно сложившиеся преимущественно по отношении физического стресса периферические и центральные антистрессорные реакции, предохраняющее торможения, фагоцитоз т.д.
На сегодняшний день модуляция под влиянием негативных факторов научно-технической революции резистентности и реактивности организма человека происходит в чрезвычайно широких пределах, а необходимый для эволюционного процесса постоянный отрыв между условиями внешней среды и возможностями адаптации приобретает угрожающий характер, и приводит к отсутствию в соматовисцеральной сфере высокоспецифических компенсаторно– приспособительных механизмов к негативным проявлениям цивилизации. Согласно данным литературы зеркальным отражением резистентности и реактивности организма является состояние общеадаптационных реакций (ОАР) организма и уровень реактивности их реализации.
Нами проведено исследование по изучению спектра общеадаптационных реакций (ОАР) у 282 пациентов (из них мужчин - 173) с соматической патологией, которая согласно современным представлениям является полиэтиологической. Среди обследованных 13 пациентов - с острым инфарктом миокарда, 25 - с нестабильной стенокардией, 14 - со стенокардией напряжения II функционального класса (ФК), 39 - со стенокардией напряжения II ФК и гипертонической болезнью (ГБ) II ст. и 31 - со стенокардией напряжения III ФК и ГБ III века, 22 – больные хроническим бронхитом в фазе обострения, 79 - с язвенной болезнью дуоденальной локализации, 78 - с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Средний возраст больных составил 41,9 +5,2 года. Диагноз верифицировался на основании клинико-анамнестических данных и тщательного анализа результатов общепринятого стандарта дополнительных методов исследования. Контрольную группу составили 25 клинически здоровых лиц. Определение типа общеадаптационных реакций осуществляли с помощью разработанной компьютерной программы "Визначення ЗАР (Версія 1)" (М.И. Дземан, 2000), в основе которой предложена Л. Х. Гаркави с соавторами (1998) градация состояния лейкоцитарной формулы периферической крови.
Полученные результаты свидетельствуют, что тип ОАР организма определяет характер взаимодействия механизмов саногенеза, факторов агрессии и защиты, реализации местных адаптивно-компенсаторных механизмов в locus morbi и, в конечном этапе, прогноз заболевания. Собственно общеадаптационные реакции острого и хронического стресса, переактивации, неполноценные реакции тренировки и активации являются неспецифической основой соматических заболеваний, нарушения "биологического коромысла" инфекционный агент – противоинфекционная защита.
Таким образом, полученные результаты позволяют утверждать, что настоятельной необходимостью практической деятельности врача-интерниста является определение наряду с нозологической диагностикой состояния резистентности и реактивности организма пациента и включение в комплексное лечение пациентов мероприятий направленных на их коррекцию.