Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НЕОНАТАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Печать E-mail
Автор Кулибина О.В.   
26.05.2011 г.

Ярославская государственная медицинская академия (г. Ярославль)

Адаптационные возможности недоношенных детей в неонатальном периоде определяют прогноз и исход перинатального гипоксически-ишемического поражения. Важную роль в процессах неонатальной адаптации ребенка играет автономная нервная система (АНС), регулирующая функционирование внутренних органов. В наибольшей степени это относится к ее симпатическому отделу. В качестве маркера функционального состояния АНС в клинических условиях используется метод количественной оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Цель исследования: на основании функциональных особенностей симпатической нервной системы при церебральной ишемии в остром периоде у недоношенных новорожденных детей и характеристик вариабельности сердечного ритма разработать дополнительные клинико-функциональные критерии диагностики данного патологического процесса. Объектом исследования послужили 63 недоношенных новорожденных ребенка: 1 группу составили 23 недоношенных новорожденных ребенка, находящихся в состоянии средней степени тяжести, без перинатального поражения ЦНС; во 2 группу включены 25 недоношенных новорожденных в состоянии средней степени тяжести, с церебральной ишемией I, II степени тяжести; в 3 группу были включены 15 недоношенных новорожденных детей с тяжелыми гипоксическими перинатальными поражениями ЦНС. Клиническое обследование детей проводилось по общепринятой схеме осмотра новорожденного. Исследование вариабельности сердечного ритма проводилось с помощью диагностической системы «Валента+» (Россия). Средние значения ГВ составили: 33,7±0,4 в 1 группе, 32,8±0,3 во 2 группе, в 3 группе – 32,7±0,5 недели (р>0,05). Сопутствующая патология у детей трех групп имела сходный характер. Клинико-функциональное исследование детей проводилось дважды. Средний возраст на момент 1-го и 2-го исследования у детей трех групп был практически одинаковым и составил 6,9±0,4, 6,4±0,4 и 5,7±0,7 дней при I исследовании и 15,1±0,4, 16,1±0,8 и 15,6±0,7 дней при II исследовании соответственно. При анализе показателей ВСР было отмечено, что в раннем неонатальном периоде показатели ВСР у детей 1 и 2 групп достоверных различий не имели, но их средние значения свидетельствовали о повышении активности симпатоадреналовой системы и центрального канала регуляции. У недоношенных детей с тяжелым течением церебральной ишемии также преобладали симпатоадреналовые влияния, причем это преобладание было столь значительным, что можно сделать заключение о гиперфункции этой системы (табл. 1).

Таблица 1
Показатели вариабельности сердечного ритма у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде

Показатели

1 группа

(без патологии ЦНС)

2 группа

(церебральная ишемия I, II ст.)

3 группа

(церебральная ишемия III ст.)

Мо, с

M±m

0,47±0,02

0,51±0,03

0,44±0,004

АМо, %

M±m

52,1±4,4

53,6±4,6

87,1±4,5  р1**, р2**

ΔХ, с

M±m

0,39±0,04

0,44±0,03

0,17±0,02  р1**, р2**

ИН, усл.ед.

M±m

309,0±28,2

237,6±21,6

720,4±65,5 р1*, р2**

ПАПР, усл.ед.

M±m

117,0±10,6

115,7±10,7

201,1±11,2 р1**, р2**

ИВР, усл.ед.

M±m

267,3±24,5

209,6±19,2

561,7±51,4 р1*, р2*

ВПР, усл.ед.

M±m

6,2±0,3

5,8±0,2

12,2±1,1 р1*, р2*

HF, мс2

M±m

4358±156

4036±120

403±32,1 р1**, р2**

HF, %

M±m

85,5±2,3

82,2±2,3

92,1±2,7

VLF, мс2

M±m

2248±103

3049±157

358±23,3 р1**, р2**

LF, мс2

M±m

1180±98

1022±80

75±1,6 р1**, р2**

LF, %

M±m

14,5±2,3

17,8±2,3

7,9±0,3 р1*, р2**

(VLF+LF)/HF усл.ед.

M±m

1,37±0,01

1,55±0,05

1,25±0,04  р1**, р2**

р1* – достоверность различий с 1 группой (р<0,05)

р1** – достоверность различий с 1 группой (р<0,01)

р2* – достоверность различий со 2 группой (р<0,05)

р2** – достоверность различий со 2 группой (р<0,01

При повторном исследовании у детей без патологии ЦНС происходило достоверное снижение показателей, свидетельствующих о напряжении процессов адаптации и влиянии симпатического отдела АНС (амплитуды моды (АМо), показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР), индекса вегетативного равновесия (ИВР), индекса напряжения (ИН) и вегетативного показателя ритма (ВПР)). Соотношение симпатического и парасимпатического влияния (по данным индекса вагосимпатического взаимодействия (ИВВ)) приходило к балансу взаимодействия отделов АНС. У детей с церебральной ишемией I, II степени все вышеперечисленные показатели вариабельности сердечного ритма оставались в процессе неонатального периода без динамики и при повторном исследовании имели достоверные различия с показателями ВСР у детей без патологии ЦНС. Приведенные результаты исследования ВСР показывают, что у недоношенных детей без поражения ЦНС в течение неонатального периода влияние на сердечный ритм симпатоадреналовой системы снижается, что близко к реакции системы у зрелых новорожденных. У недоношенных детей при нетяжелой церебральной ишемии подобной динамики нет. Ее отсутствие, стабильные значения показателей ВСР на протяжении неонатального периода свидетельствуют о замедленном течении, «торможении» процессов постнатальной адаптации у этих детей, поэтому отсутствие динамики показателей ВСР может служить дополнительным критерием дифференциальной диагностики церебральной ишемии I, II степени.
Таким образом, в раннем неонатальном периоде у недоношенных детей без поражения центральной нервной системы, а также с церебральной ишемией различной степени тяжести, повышена активность симпатоадреналовой системы по данным показателей ВСР. Адаптация у недоношенных детей без поражения ЦНС в позднем неонатальном периоде по данным кардиоритмографии характеризуется снижением влияния симпатического звена автономной нервной системы на фоне мобилизации парасимпатического отдела и установлением баланса. При церебральной ишемии I и II степени в течение неонатального периода происходит замедление процессов адаптации и имеет место стабильно повышенная активность симпатоадреналовой системы, о чем свидетельствует отсутствие динамики показателей ВСР. При церебральной ишемии III степени происходит гиперактивация симпатоадреналовой системы. Поэтому показатели ВСР могут служить дополнительными критериями функционирования автономной нервной системы при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79