Центральный клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны (г. Астана)
Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.
Обеспечение максимального здоровья и трудоспособности населения является одной из первоочередных задач, стоящих перед системой здравоохранения страны. Одним из перспективных направлений в деятельности учреждений здравоохранения, связанного с профилактикой длительной и стойкой нетрудоспособности, восстановлением трудового и социального статуса больного, является организация восстановительного лечения.
Инвалидность – сложное социальное явление, постоянно изменяющееся под влиянием комплекса социально-экономических, медико-санитарных, демографических и других факторов. Ее показатели используются для характеристики здоровья как коллектива, так и индивидуума, особенно при изучении хронических заболеваний у лиц, проживающих в районах с загрязнением окружающей среды.
В современном понимании инвалидность – это состояние физических и духовных способностей человека, при котором в связи со стойкими патологическими нарушениями функций организма (болезнь, увечье, дефект развития) трудовая приспособляемость личности может осуществляться лишь при определенных условиях, тем более благоприятных, чем выше общественно-экономическая формация (облегчение труда, обеспечение специальными индивидуальными приспособительскими аппаратами, профобучение и переобучение, оказание посторонней помощи, обеспечение ухода) или она невозможна ни при каких условиях.
Вовлечение инвалидов в трудовую деятельность тесно связано с качеством реабилитации. Экспертный комитет по реабилитации при ВОЗ так определяет этот термин: «Реабилитация представляет собой процесс, с помощью которого стремятся предотвратить инвалидность в период лечения заболевания и помочь инвалидам достичь максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, возможной в рамках существующего заболевания или телесного недуга».
Инвалидность является следствием болезни или травмы, приводящей к стойкой утрате трудоспособности. Поэтому медицинская и социально-трудовая реабилитация должна оставаться основным направлением развития соответствующих разделов здравоохранения и социальной защиты.
Нами изучен процесс реабилитации контингентов, зарегистрированных в среднем по Республике Казахстан за 2007-2009 годы. Во всех возрастных и социальных группах инвалидов обоего пола общий показатель реабилитации составил 70,3 на 1000 лиц со стойкой утратой трудоспособности. Самые высокие показатели восстановления трудоспособности отмечены у инвалидов с болезнями органов пищеварения (21,7), нервной системы (10,7) и кровообращения (8,8).
Самый высокий показатель реабилитации приходится на возрастную группу до 29 лет (172,2 на 1000 инвалидов), в этой же возрастной группе отмечается интенсивное восстановление трудоспособности при травмах (38,1) и болезнях органов кровообращения (22,8). На втором месте по восстановлению трудоспособности находится возрастная группа от 30 до 44 лет (105,2), на третьем - инвалиды в возрасте 45 лет и старше (43,0).
На 1000 инвалидов мужского пола общий показатель восстановления трудоспособности составляет 87,4, в то время как на 1000 женщин - 58,2.
При заболеваниях восстановление трудоспособности у 20 % лиц наступает за время пребывания на инвалидности до 2-х лет, у 25 % - в течение 3-4 лет.
Восстановление трудоспособности при травмах происходит в основном в первые 4 года (52,4 %), в том числе 48,4 % -при производственных травмах; наибольшее число реабилитированных приходится на первые 2 года.
На основании анализа проведенного комплекса восстановительного лечения (медицинского и социально-трудового) выявились основные факторы реабилитации. При всех нозологических формах заболеваний, как причин инвалидности, факторами возвращения к труду и другим видам деятельности в течение первого пятилетнего периода явились: стационарное лечение (28 %), перевод на другую равноценную работу по рекомендациям МСЭК (21,2 %), санаторно-курортное лечение (19 %), перевод на облегченную работу (11,8 %).
Влияние рационального трудоустройства на восстановление трудоспособности инвалидов связано не только с положительными эмоциями и удовлетворением трудом, но и то, что это не вызывает ломки трудового динамического стереотипа.
Если основную роль при реабилитации инвалидов по поводу травм всех локализаций и причин играют амбулаторное лечение (34,6 %) и рациональное трудоустройство (в сумме 42,8 %), то при производственных травмах среди причин реабилитации доминируют стационарное и санаторно-курортное лечение (по 29 %).
Резюмируя изложенное, следует подчеркнуть, что реабилитация большинства инвалидов достигается в молодом возрасте - до 44 лет.
Несмотря на современные тенденции снижения сроков стационарного лечения, что является приемлемым для больных с временной утратой трудоспособности, в отношении инвалидов, расширение госпитализации, организация специализированных восстановительных центров, улучшение рационального трудового устройства и сохранение санаторно-курортного лечения являются оправданными мерами, направленными на снижение инвалидности населения.
Таким образом, занятость инвалидов и их рациональное трудоустройство является лучшим стимулом в продлении трудоспособности и способствует компенсации и восстановлению нарушенных функций и улучшению состояния здоровья.
