ГОУ ВПО «Красноярский государственный педагогический университет  им. В.П. Астафьева»  (г. Красноярск)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.

 

Самоубийства занимают ведущее место в структуре смертности от травм и от-равлений. Не случайно, что План мероприятий по реализации Концепции демографи-ческой политики Российской Федерации до 2025 г. выделил две приоритетные про-блемы сокращения смертности от травм и отравлений – транспортные несчастные случаи и самоубийства. Среди молодежи травмы и отравления являются ведущий причиной смерти, определяя до 60% случаев гибели молодых людей в возрасте 15-29 лет, что определяет значимость самоубийств среди причин безвозвратных потерь в этой группе населения.
Красноярский край является неблагополучным регионом России по уровню смертности от внешних причин, в том числе среди молодежи. Так, по данным 2008 г. смертность от травм и отравлений у молодежи в крае была выше, чем в России на 18,4% для мужчин и на 36,1% у женщин.
У мужчин это превышение формируется за счет всех основных причин, в том числе за счет транспортных несчастных случаев на 14,1%, самоубийств – на 13,5%, повреждений с неопределенными намерениями – на 19,9%, убийств – на 22,5%, утоп-лений – на 15,5%. И только по отравлениям ситуация у молодых людей Красноярско-го края заметно выбивается из общего неблагополучия еще более высокими показате-лями: смертность за счет алкогольных отравлений выше на 32,4%, за счет прочих случайных отравлений, которые включают наркотические и лекарственные отравле-ния, - выше на 76,8%. Суммарно доля отравлений в структуре смертности молодых мужчин Красноярского края составляет 18%, тогда как в России она не превышает 13%. Что касается самоубийств, то у мужчин 15-29 лет, они составляют немногим бо-лее пятой части всех случаев смерти от внешних причин и в Красноярском крае (21,6%), и в России (22,5%). По уровню смертности самоубийства у мужчин «конку-рируют» за первенство с транспортными травмами, и суммарно обе эти причины оп-ределяют немногим менее половины всех случаев смерти молодых людей от внешних причин (табл.1)

 

У женщин 15-29 лет смертность от травм и отравлений почти вчетверо ниже, чем у их ровесников, однако основные причины, приводящие к гибели, практически те же. Во всяком случае, это можно сказать о российской ситуации. Так, на первом месте в структуре причин смерти молодых женщин России находятся транспортные травмы, на втором – самоубийства, на третьем – повреждения с неопределенными намерениями, на четвертом – убийства и на пятом – прочие случайные отравления. Отличия от структуры смертности молодых мужчин заключаются лишь в несколько большей доле транспортных травм (29,8% против 22,9%) и меньшей доле суицидов (17,3% против 22,5%). Что касается молодых женщин Красноярского края, то ситуа-ция здесь принципиально отличается на общероссийском фоне. Если первое место среди внешних причин смерти по-прежнему занимают транспортные несчастные слу-чаи, то на второе выходят  прочие случайные отравления, на третье – убийства, на четвертое – повреждения с неопределенными намерениями, и лишь на пятое – само-убийства. Причем за пятое место с самоубийствами конкурируют случайные отравле-ния алкоголем.
При анализе причин смерти молодых мужчин Красноярского края уже было показано, что отравления занимают аномально высокий вес на общероссийском фоне. Однако при этом ранжирование основных причин смерти все же не нарушалось. У женщин края эти аномалии привели к резкому искажению значимости основных при-чин смерти. Обсуждая эти аномалии, следует отметить, что транспортные несчастные случаи и самоубийства во всех цивилизованных странах являются основными причи-нами смерти молодежи, отдавая своеобразную дань современному образу жизни. Но выход на первые позиции насилия и отравлений как причин смерти молодых людей, и особенно женщин – является признаком крайнего социального неблагополучия.
Вместе с тем, обсуждая полученные результаты нельзя не принимать во внима-ние, что мы судим о происходящих процессах по статистическим данным, в основе которых стоит диагноз конкретной причины смерти. Поскольку  смертность и от транспортных травм, и от самоубийств относится к целевым индикаторам монито-ринга Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики, нельзя исключить, что отмеченные нами процессы занижения значимости само-убийств в крае носят не истинный, а статистический характер, и часть самоубийств, например по механизму совершения, могут быть отнесены в отравления.
Для того чтобы проверить нашу гипотезу, рассмотрим динамику смертности от самоубийств, и в целом от всех травм и отравлений в Красноярском крае на общерос-сийском фоне (рис.1). 
Известно из многочисленных исследований российской смертности, что первая половина 1990-х годов характеризовалась существенным ростом людских потерь, в том числе от внешних причин, а молодежь являлась основной группой риска с самы-ми высокими темпами роста смертности. К концу 1990-х годов ситуация стабилизи-ровалась и с 2002 г. началось постепенное снижение смертности. В Красноярском крае ситуация развивалась менее благополучно: если в начале 1990-х годов показате-ли были относительно близки среднероссийским, то к середине и особенно концу 1990-х годов превышение смертности молодых людей от травм и отравлений состав-ляло в Красноярском крае более 20% на общероссийском фоне для мужчин и около 30% для женщин. И хотя в крае, также как и в России в начале наступившего десяти-летия сформировались позитивные тенденции, превышение смертности конца 1990-х годов пока сохраняется.  



Рост смертности от самоубийств среди молодых мужчин в первой половине 1990-х годов был даже более высоким, чем в целом от внешних причин. Если от травм и отравлений рост составил в России в 1989-1995 г. 1,6 раза, то от самоубийств  1,9 раза. В Красноярском крае отмечались аналогичные тенденции: смертность от внешних причин возросла в 1,3 раза, от самоубийств в 1,8 раза. Более того, если смертность от травм и отравлений у мужчин достигла пика именно в середине 1990-х годов, а вторая волна смертности в конце 1990-х годов не достигла его (в Краснояр-ском крае незначительно превысила), то смертность от самоубийств достигла макси-мума на рубеже десятилетий, заметно (более чем на 10%) превысив пик середины 1990-х годов, который рассматривался как демографическая катастрофа. Таким обра-зом, потери молодых мужчин от травм и отравлений на протяжении всех 1990-х годов в значительной мере определялись именно суицидами. И специфика края заключается лишь в том, что ситуация в отношении молодых мужчин развивалась еще хуже, чем в России. В последние годы сформировались позитивные тенденции снижения смерт-ности от самоубийств, и в крае они развиваются в общероссийском темпе, поэтому накопленное в 1990-е годы превышение показателей на общероссийском фоне, пока сохраняется.
Что касается женщин 15-29 лет, то в России рост смертности от самоубийств в первой половине 1990-х годов был менее выраженным, чем в целом от внешних при-чин (1,5 раза и 1,7 раза соответственно за 1989-1995 г.); возвратная волна роста смертности конца 1990-х годов не достигла пика середины десятилетия, после чего началось медленное снижение смертности. В Красноярском крае, напротив, ситуация с молодыми женщинами развивалась по «мужскому сценарию»: рост смертности от самоубийств в первой половине 1990-х годов опережал рост потерь от внешних при-чин в целом (1,9 раза и 1,6 раза соответственно). Более того, в отличие от мужчин, после незначительного сокращения экстремальных уровней середины 1990-х годов, скорее можно говорить о стабилизации смертности, но не о ее сокращении.
Полученные результаты позволяют отвергнуть гипотезу о «статистическом» улучшении положения дел с суицидами в крае путем маскирования  части случаев, например, в отравлениях. Подобные манипуляции неизбежно привели бы к слому тенденций, чего не наблюдалось при анализе динамических рядов. 
Таким образом, завершая проведенный анализ, можно констатировать следую-щее.
Самоубийства в течение всех 1990-х годов явились одной из значимых причин гибели молодежи, поскольку ситуация в отношении них развивалась даже хуже, чем от всего класса внешних причин. При этом, в Красноярском крае сложилось более не-благополучное положение, чем в целом по стране, но если для мужчин сохраняются те же тенденции, хоть и на более высоких уровнях, то для женщин и тенденции раз-виваются менее благополучно на общероссийском фоне. В свою очередь, это позво-ляет определить в качестве группы риска в отношении суицидов в крае именно моло-дых женщин.
Несмотря на столь негативную ситуацию с самоубийствами, проблема отрав-лений (алкогольных и наркотических) оказывается в крае еще более значимой, по-скольку конкурирует с суицидами за второе место в структуре смертности от внеш-них причин у мужчин и уже оттеснила (вместе с проблемой насилия) на пятое место самоубийства у молодых женщин. В целом уровень неблагополучия в отношении смертности молодежи от внешних причин в Красноярском крае выражается в сущест-венном превышении среднероссийских уровней – примерно на пятую часть для муж-чин и на треть для женщин.