|
Введение. Проявление врожденных пороков развития (ВПР) большинство ученых связывают с постоянно и обязательно происходящими мутационными процессами в организме человека.
В настоящее время уже установлено, что ведущими факторами, определяющими описываемые процессы являются комплексы экологических факторов среды. С различными группами токсикантов, в число которых входят тяжелые металлы, связывают причины возникновения болезней детского возраста, в частности врожденных пороков развития. Из рассматриваемой нами группы тяжелых металлов свинец, цинк и кадмий относятся к I классу медицинской опасности; медь, хром, никель и кобальт – ко II классу; марганец входит в группу элементов, не отнесенных к определенному классу опасности.
В основном в группу ВПР включают "большие аномалии развития", забывая, что многие аномалии и хромосомные болезни кончаются выкидышами в различные периоды беременности. В этих же работах не отмечается роль "малых аномалий развития"; таких как дополнительная хорда левого желудочка, перетяжка желчного пузыря и ряда других. На наш взгляд отношение к экологической патологии должно быть комплексным и о влиянии конкретной экологической ситуации на возникновение данной патологии можно говорить при исключении или в сочетании влияния других факторов. В условиях остаточного финансирования медицины и развития системы медицинского страхования актуальным вопросом практической педиатрии является объем обследования и лечения данного
конкретного ребенка. Особенно это актуально для периферийных регионов, где отсутствует возможность комплексного лечения и обследования. В связи с этим выделение маркерных болезней в экологической педиатрии может помочь в спасении жизни конкретных детей, за счет включения в программу обязательного медицинского страхования при подозрении на наличие экологически детерминированной патологии консультации генетика, иммунологических, токсикологических обследований и ряда других.
Цель исследования: Проведение анализа встречаемости ВПР и выявления ее связи с некоторыми экологическими факторами.
Материалы: Были обследованы дети, находившиеся на лечение в различных отделениях Детской краевой клинической больницы. На каждого ребенка заводилась карта обследования, в которую вносились паспортные данные, сведения о состоянии здоровья родителей, течению беременности, профессиональных вредностях, сведения о проведении консультирования о состоянии репродуктивного здоровья. Все полученные данные вносились в базу данных. Так же проводился анализ частоты ВПР по данным различных отчетов (Роспотребнадзора, Минздрава). Результаты обрабатывались методами доказательной медицины.
Результаты: При проведении исследования была выявлено, что частота врожденных пороков развития (ВПР) в Ставропольском крае варьируется по различным источникам информации. По данным Минздрава Ставропольского края первичная заболеваемость ВПР составляет от 335,3 на 100 тыс. детского населения в 2003 году до 651,2 в 2007 году (рост почти в 2 раза). Среди районов края по данному показателю лидируют Шпаковский (превышение в 8 раз) и Минераловодский районы, а так же города Ессентуки и Кисловодск (превышение от 3 до 1,5 раз). Наименьший показатель отмечается в Степновском районе (ниже в 9 раз) При анализе ВПР обязательного учета нами выявлено, что в среднем частота по краю составляет 18, 3 на 1000 детского населения. При анализе частоты ВПР по краю, нами выявлено, что лидируют Изобильненский, Шпаковский, Андроповский. Красногвардейский районы, а также г. Ставрополь (превышение от 2.5 до 2 раз), а наименьший показатель в г. Кисловодске (ниже в 4.5 раз).
Проведенная оценка уровня загрязнения урбанизированных
почв показала, что в среднем по краю содержание кислоторастворимых форм тяжелых металлов превышают содержание в фоновых районах: кадмия – в 3,5 раза, свинца – в 3,3 раза, цинка, меди и кобальта – в 2,6, никеля – в 2,4 раза, хрома – в 1,4. Почвенный покров края имеет в основном слабый и средний, умеренно опасный уровень загрязнения тяжелыми металлами, но в эпицентрах аномальных зон загрязнение достигает высокого опасного уровня (2с=32-56).
Выводы: Полученные нами результаты свидетельствуют об региональных особенностях встречаемости ВПР в Ставропольском крае, а так же о различие частоты и заболеваемости ВПР по районам в зависимости от способов регистрации патологии. Для детского населения города были установлены достоверные корреляционные связи заболеваемости ВПР с уровнями марганца, свинца, хрома, никеля, кобальта, цинка.
Таким образом, изучение экологической обстановки и распределения по районам заболеваемости ВПР в Ставропольском крае показало, что по этим показателям он может быть разделен с определенной допустимостью на четыре зоны. Очень важно, что в отношении заболеваемости ВПР в целом подобное деление вполне оправдано и подтверждается фактическим материалом.
Заключение: проведенная работа свидетельствует о наличии связи между встречаемостью ВПР и некоторыми экологическими факторами.
|
