Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 1-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №1"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

 

Д.М. Дементьева1,  И.Н. Бобровский2, Р.Н Бобровский2 ,   Л.А.  Бессонова3
1ГОУ СПО Ставропольский базовый медицинский колледж (СБМК)
2ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава (СтГМА)
3 Ставропольское городское педиатрическое бюро МСЭ

    Введение. Проблемы народонаселения, включая проблемы общественного и индивидуального здоровья, являются приоритетным направлением деятельности всей системы здравоохранения. В настоящее время на всей территории Российской Федерации действуют и реализуются, как на федеральном, так и региональном уровнях, различные программы и национальные проекты. В рамках данных программ выделяются строго лимитированные финансовые потоки для поддержания давно не стабильного «общественного» здоровья. Так, из выделенных средств ЮФО только 1/26 часть идет на проблемы людей, страдающих наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями, а  из уже имеющихся, 1/142 часть на людей, имеющих ту или иную эндокринологическую патологию. Этого явно не достаточно.
    Именно по этому, наша исследовательская группа решила рассмотреть вопросы людей, имеющих эндокринную патологию, в частности сахарный диабет, а для того, чтобы показать значимость изучения данного вопроса и выделении отдельного регионального или федерального проекта/программы для общественного здоровья и вопросов народонаселения, рассмотреть взаимосвязь течения беременности и родов, а так же состояние плода, у лиц с данной патологией.
    Известно, что большая часть эндокринной патологии, включая сахарный диабет, осложняет течение беременности и родов. По полученным статистически достоверным данным, у 86,24% лиц, проживающих на территории Ставропольского края, во время беременности возникал вопрос о не вынашивании. В связи с этим, возникает ряд вопросов о возможности вынашивания беременности у женщин с данной патологией, и определении группы риска, а так же тяжести возможных осложнений возникающих у беременных и новорожденных.
Целью данного исследования:   выявление влияния данной патологии на исход беременности, течение родов и состояние плода и новорожденного, а также изучение влияния использования имеющихся природно-климатических восстановительных и реабилитационных технологий на те же процессы.
Структура проведенного исследования: первичное ретроспективное продольное исследование типа описания серии случаев.
Критерии включения в выборку: беременные с диагнозом сахарный диабет, в возрасте от 20 до 40 лет, поступившие в Ставропольский краевой клинический перинатальный центр (ГУЗ СККПЦ) в период с 1999 по 2009 годы.
Клиническая база: родильное отделение ГУЗ СККПЦ.
Статистический метод: описательная статистика, регламентированная положениями доказательной медицины; анкетирование; анкетирование - интервьюирование.
Результаты:  проведен комплексный клинико-аналитический анализ. За изучаемый период времени выявлено 627 историй родов женщин в возрасте от 20 до 40 лет, с имеющейся эндокринологической патологией, при первой и повторной беремен¬ности (453 женщины, не использовавшие во время беременности реабилитационно - восстановительные мероприятия, и 204 - воспользовавшихся услугами санаторно-курортной базы национального природокомплекса Кавказских Минеральных Вод).
Анализ полученных данных позволил сделать ряд следующих выводов. В период с 1999 по 2009 годы из 100% обратившихся за медицинской помощью в ГУЗ СККПЦ в 78,34% (р‹0,05) историй родов имеются данные о наличии в анамнезе патологии, относящейся к группе наиболее распространенных и социально значимых заболеваний.
Беременные, с диагнозом сахарный диабет, составили 2,83% (р‹0,01). Из них в 43,02% случаев отмечен гестационный сахарный диабет.
У пациенток, имеющих изучаемую эндокринологическую нозологию, было выявлено: угроза прерывания беременности – в 17,2% случаев, гестоз – в 15,62% случаев, фетопатия – в 83,15% случаев, крупный плод – в 76,29% случаев, ожирение у матери – в 90,82% случаев, гипоксическое поражение ЦНС в диагнозе новорожденного в – 80,73% случаев соответственно.
Углубленный анализ состояния здоровья изучаемого контингента лиц, позволил предположить, а в дальнейшем статистически достоверно и репрезентативно доказать благоприятное влияние использования здоровье сберегающих технологий (применение в период беременности восстановительных и реабилитационных мероприятий, предоставляемых санаторно-курортной базой Кавказских Минеральных Вод) как на течение беременности и родов, так и на состояние плода.
Так, из 627 женщин, имеющих изучаемую эндокринологическую нозологию у 204, воспользовавшихся данными технологиями аналогичные показатели при сопоставлении с 453 женщинами, не использовавшими санаторно-курортную базу, были более благоприятными и составили: угроза прерывания беременности – в 32,64% и 67,56% случаев соответственно; гестоз – в 12,85% и 87,15% соответственно; фетопатия – в 45,76% и 54,24% соответственно; крупный плод – в 49,02% и 50,08% случаев соответственно; ожирение у матери и гипоксическое поражение ЦНС в диагнозе новорожденного в сравниваемых группах статистически достоверно не отличались  (р‹0,01).
Выводы: в группу риска следует отнести женщин с ожирением, а так же в возрасте старше 30 лет. В результате нарушения углеводного обмена во время беременности возникает развитие крупного плода и фетопатии, что является прямым показанием к операции кесарево сечения.
Осложнения возникшие при беременности и родах отрицательно сказываются на физическом состоянии новорожденного: гипоксическое поражение ЦНС, уровень гликемии составляет 1,2-1,6 ммоль/литр.
Использование этапа санаторно-курортного лечения благоприятно сказывается на течении беременности и состоянии плода, в том числе и у лиц, имеющих различную эндокринологическую патологию.
Заключение: Проведенное исследование должно послужить разработке региональных  и  федеральных программ, направленных на поддержание, восстановление и реабилитацию беременных женщин, имеющих эндокринологическую патологию, а следовательно и восстановление здоровья лиц, с наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями.