Кафедра медицинской экспертизы ФКПВ Института последипломного образования Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.

Всемирная организация здравоохранения утвердила  семейство международных классификаций (Family of International Classifications – FIC), которые были предложены для того, чтобы объединить под эгидой ВОЗ информационные ресурсы, необходимые для эпидемиологического контроля и действий в области общественного здоровья.  В настоящее время FIC состоит из классификаций: «Международная классификация болезней» (МКБ -10), «Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) в 2001г., «Классификация по уходу», «Международная классификация стандартов образования», «Стандартные правила по созданию равных возможностей для лиц с ограничением жизнедеятельности (утверждены на 48 – й сессии Генеральной ассамблеи ООН  в 1993г. – резолюция 46/96). 
Предполагается, внедрение МКФ должно быть согласовано с национальным законодательством  и стать инструментом для реализации национального законодательства. МКФ теоретически обосновывает и рекомендует использовать стандартизированные подходы при изучении последствий изменений здоровья у людей, предлагая простой и понятный для всех пользователей язык общения[1]. В МКФ понятие "здоровье" рассматривается как состояние физического, душевного и социального благополучия. Изменения здоровья, в том числе связанные с заболеваниями, проявляются ограничениями жизнедеятельности (ОЖД). Используя МКФ, можно на уровне организма, личности и общества довольно точно исследовать характер и выраженность ОЖД, что в последующем позволит строго на научной основе обосновать необходимость и объем реабилитационных мероприятий по линии здравоохранения и социальной защиты, а также, что не маловажно, придать им конкретный правовой статус.
В России МКФ не применяется, за исключением единичных работ по практике применения у различных категорий больных [2]. МКФ вышла в свет в 2001г, однако последний Приказ минздравсоцразвития РФ № 1013 от декабря 2009г « Об утверждении Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», основан на устаревшей Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности.
Это привело к неблагоприятным последствиям с точки зрения социальной защиты больных. Отсутствие единого инструментария для оценки статуса лица с ограниченными возможностями явилось причиной несогласованности в работе медицинских, реабилитационных учреждений и ФГУ МСЭ. Это подтверждает:
- отсутствие  в  административных территориях  муниципального заказа на экспертно-реабилитационную услугу,
- в результате чего не определен тариф на ее выполнение;
-не сформированы структурные подразделения с кадровым, финансовым, информационным, материально – техническим обеспечением, оказывающих реабилитационные услуги в медицинских учреждениях в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007г  № 156  «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».
-отсутствие комплексности в проведении реабилитационных мероприятий.
Следствием отсутствия единой  современной методологии оценки здоровья в медицинских реабилитационных учреждениях и ФГУ МСЭ явилось (данные Нижегородской области):
- резкое снижение инвалидности по Российской Федерации и Нижегородской области в период с 2005 по 2009гг с 176,9 по 71,0 на 10 000 населения;
-значительное снижение числа освидетельствованных лиц в  2005г по 2009гг. с 52384 до 21626 человек;
-резкое снижение инвалидности происходит на фоне роста распространенности инвалидизирующих заболеваний с 2005 по 2009г: болезней органов кровообращения-  с 225,23 до 259,47; новообразований – с 47,52 до 60,01;  болезней органов дыхания – с 183,59 до 243,16; травм и отравлений – с 88,3 до 91,82 на 10000 населения.

Литература:
1.    Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Перевод Г.Д. Шостка, В.Ю. Ряснянский, А.В. Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001, 342 с.
2.    Г.Д. Шостка, В.Г. Раснянский, Н.М. Кучеева, И.В. Филимонова Санкт – Петербург, Россия Определение ограничений жизнедеятельности (ОЖД) у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) на бикарбонатном гемодиализе (БГД) Дата публикации на сайте: 6.02.03. Дата последнего обновления – 24.10.2006 Категория статьи: Качество жизни.
3.    Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 марта 2007г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».