ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОРДАРОНА У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
|
|
|
|
Автор Рыбакова Т.А., Столярова В.В.
|
|
17.01.2011 г. |
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева (г. Саранск)
Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.
Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины [А.М.Вейн, 2003]. Дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами может способствовать возникновению аритмий. [В.И.Петров, 2004], которые в структуре смертности являются одной из причин [Н.А.Мазур, 2003]. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является одним из предикторов возникновения жизнеугрожающих аритмий и показателем электрической нестабильности миокарда [В.И.Инчина, А.Э.Радзевич, В.В.Столярова, 2004]. В настоящее время недостаточно исследовано влияние антиаритмических препаратов на ВСР у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией (ПМА), поэтому целью работы являлось изучить влияние кордарона на ВСР у больных с ПМА. Было обследовано 10 больных (возраст 57,4±5,7 лет) с диагнозом ИБС: Стенокардия напряжения II ФК. Пароксизмальная мерцательная аритмия, получающих профилактическое лечение кордароном в дозе 200мг×1р/д. Проводилась регистрация ЭКГ во II стандартном отведении в течение 5 минут для оценки ВСР (ИН; Rmssd; ∆Х; ИВР; Mean; SDNN; Мода; AMO; ВПР; ПАПР; SDSD) Показатели оценивались в сравнении с I группой здоровых лиц (n=10) и II контрольной группой (больные ИБС: Стенокардия напряжения II ФК без мерцательной аритмии, n=10). В результате исследования установлено, что в группе больных получающих кордарон, регистрировалось увеличение ВСР по сравнению с группой здоровых лиц: повышение SDNN на 114% (p<0,05; рис.1.). Выявлено преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (ПНС) по сравнению с группой здоровых лиц (увеличение: ∆Х на 177%, Mean на 19%, Мо на 17% и снижение: ВПР на 47%, ИВР на 65%); по сравнению с контрольной группой (увеличение: Mean на 25%, Мо на 24%). Снижение тонуса симпатической нервной системы по сравнению с группой здоровых лиц, о чем свидетельствовало уменьшение: AMO% на 31%, ИН на 60%, ПАПР на 40%. Таким образом, профилактическое применение кордарона у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией увеличивает ВСР и повышает тонус ПНС.
Примечание: * - достоверность различий Р<0,05 к I группе здоровых лиц; # - достоверность различий Р<0,05 к контрольной II группе
Рис. 1. Влияние кордарона на вариабельность сердечного ритма
у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией в %.
Литература
1. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. –752 с.
2. Внезапная сердечная смерть. Рекомендация европейского кардиологического общества / Под ред. Н.А. Мазура. М.: Медпрактика, 2003. – 148 с.
3. Инчина В.И., Радзевич А.Э., Столярова В.В., Коняхин А.Ю. Коррекция электрической нестабильности миокарда препаратами с антиоксидантной активностью // Российский кардиологический журнал. – 2004. – №1. – С. 54-59.
4. Петров В. И. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы / В. И. Петров, А. С. Попов, А. В. Иноземцев // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2004. – №4. – С. 4-18.
|
|
Последнее обновление ( 12.04.2011 г. )
|
Комментарии
2011-01-1914:52:27 Здравствуйте, уважаемые авторы! Вы провели интересную и актуальную работу. Найденное преобладание вагальных влияний и увеличение вариабельности ритма действительно важный показатель хорошего эффекта кордарона. Если позволите вопрос. Рассматривались ли вами спектральные характеристики синусового ритма и если да, то какие изменения спектральных мощностей наблюдались. Мне кажется, что в данном случае преобладали бы волны HF - мощности высокочастотной составляющей спектра. Спасибо.