Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 1-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №1"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

 

Алтайский Государственный Университет (г. Барнаул, Россия)

Обследованы 17 человек, поступивших на лечение в специализированный нейро-сосудистый центр с  острым ишемическим инсультом. Диагноз ишемического инсульта был подтвержден компьютерной томографией. С момента поступления, всем пациентам назначалась ацетилсалициловая кислота (125 мг/сутки). Кровь на исследование забиралась из локтевой вены у всех пациентов спустя 4 – 5 суток после начала приема, а также  пятерых пациентов при поступлении на лечение. Для исследования использовались образцы цельной цитрированной крови.
Оценку фибринолитической активности крови производили на тромбоэластометре ROTEM (Германия).
Для оценки состояния фибринолиза у пациентов оценивали два параметра:
LI30 - тридцатиминутный лизис-индекс. Его значение характеризует степень фибринолизиса, имевшего место через 30 минут после времени формирования сгустков.
ML - максимальный лизис. Данный параметр характеризует степень фибринолизиса относительно достигнутого значения максимальной твердости сгустка.
В качестве активатора были использованы реагенты EXTEM анализа.
Принцип: умеренная внутренняя активация гемостазы.
Всем обследованным определяли также АДФ - и адреналин – индуцированную агрегацию тромбоцитов. Измерение производилось на агрегометре Chrono log (США) с использованием богатой тромбоцитами плазмы пациентов.
Контролем служили образцы крови, полученные от практически здоровых пациентов.
Статистическую обработку данных осуществляли с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2007, включающее вычисление средних арифметических величин, их ошибок и коэффициента корреляции.

Результаты:
Рассмотренные показатели фибринолиза у здоровых людей и пациентов с ишемическим инсультом существенно не отличаются. В то время, как группу больных, принимавших ацетилсалициловую кислоту можно поделить на две подгруппы:
- пациенты без изменения фибринолитической активности крови (29,41% от числа всех обследованных);
- пациенты с повышенными показателями фибринолизиса (70,59%).
В последней подгруппе фибринолитическая активность крови повысилась на 31,7% (LI30) и на 83,25% (ML) по отношению к контролю (таблица 1).



Таблица 1

Также была оценена связь между агрегационной активностью тромбоцитов и показателями фибринолиза (таблица 2). В обеих группах, принимавших аспирин значения агрегационной активности были ниже по сравнению с контролем (на % при АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и на % при адреналин агрегации).
У всех пациентов, принимавших аспирин наблюдалось снижение АДФ агрегации на 17%, адреналин агрегации на 71% в группе с нормальными показателями фибринолитической активности крови и на 46,6% в подгруппе с высокими показателями фибринолиза по сравнению с контрольными значениями.

В выделенных подгруппах с АСК не было обнаружено достоверных отличий в отношении АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. При адреналин-индуцированной агрегации, в группе пациентов с высокими показателями фибринолиза, степень агрегации тромбоцитов была выше в среднем на 54% по сравнению с пациентами с нормальными показателями фибринолизиса. Таким образом, данное исследование выявило отрицательную обратную связь между адреналин-индуцированной агрегацией тромбоцитов и фибринолитической активностью крови.
Таким образом, ацетилсалициловая кислота оказывает различное воздействие на фибринолиз.
Существуют и другие механизмы действия АСК, которые отличают от других антиагрегантных препаратов и обуславливают ее уникальность.