Зооветцентр «Фауна» Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия

 

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2008 год, Том 5, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Секвестр роговицы – это заболевание, встречающееся только у кошек. Оно описывалось под разными названиями – мумификация роговицы, некроз роговицы, черная роговица и черный кератит. Этиология заболевания не выяснена: по мнению некоторых ученых, это дегенеративное изменения, другие считают, что природа данного заболевания вирусная, но больше склоняются к теории об аутоиммунной этиологии секвестра роговицы. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению случаев  возникновения данного заболевания. Причины увеличения числа больных животных связаны с наследственными факторами (чаще всего болеют кошки персидской породы и их нечистокровные потомки (окрас радужной оболочки чаще всего желтый или рыжий)); снижением иммунологической защиты организма, патологическими аутоиммунными реак-циями организма, изменениями гормонального баланса, факторами внешней среды (содержания, кормления, ухода). Кроме того, следует прово-дить офтальмологическое исследование для обнаружения признаков травмы или хронического раздражения роговицы глаза, например, заворота век. Секвестр роговицы сопровождается катаральным конъюнктивитом, блефароспазмом, слезотечением.  Он представляет собой плотное темное образование на роговице размером от нескольких миллиметров до двух третей всей поверхности роговицы. Часто поражаются оба глаза, хотя и не всегда одновременно. Самым первым признаком является пигментация меланином участка стромы роговицы. Пораженный участок увеличивается в размерах, и в результате роговица изъязвляется и развивается интерстициальный васкулярный кератит. Со временем секвестр шелушится, ино-гда вызывая перфорацию роговицы. На ранних стадиях болезни может оказаться успешным медикаментозное лечение, заключающееся в местном применении кортикостероидов в сочетании с антибиотиками. При наличии язв в роговице показано  хирургическое вмешательство. Хотя со вре-менем секвестр сам, шелушась, сходит, но при этом всегда есть опасность перфорации роговицы. Хороший результат часто можно получить от осторожного проведения кератотомии и аппликации конъюнктивального лоскута.
Так как заболевание достаточно сложное и малоизученное, нами была поставлена задача доказать, что препараты системной энзимотерапии способствуют уменьшению проявлений клинических симптомов данного заболевания, независимо от конкретной причины, вызвавшей его. При-менение препаратов данной группы позволяет добиться положительных результатов в лечении благодаря их разностороннему действию на орга-низм.
Энзимы оказывают моделирующее действие на фагоцитоз: так как гиперактивация фагоцитарной системы приводит к нежелательным эффек-там, например потере способности макрофагов к расщеплению иммунных комплексов, то разрушение и удаление ИК с помощью энзимотерапии способствует восстановлению нормального состояния мононуклеарной фагоцитарной системы.
Эффективное воздействие на инфекционно-воспалительный процесс фактически полностью обеспечивает фармакологический профиль протеаз, входящих в состав препаратов системной энзимотерапии – противовоспалительный, противоотечный, анальгетический, иммуномодулирующий, противовирусный, улучшающий реологические свойства крови, процессы репарации тканей, прцессы мобилизации и удаления иммунных ком-плексов. Под влиянием рутина стабилизируется проницаемость сосудистой стенки, что, в свою очередь, обеспечивает восстановление микроцир-куляции и ликвидацию отека. Энзимы уменьшают инфильтрацию плазматическими белками интерстиция и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления. Это облегчает утилизацию продуктов воспаления, а также улучшает снабжение тканей кислоро-дом и питательными веществами.
Энзимы оказывают также анальгезирующее действие, как непосредственно – путем прямого протеолиза медиаторов воспаления (серотонин, гистамин, простогландтны, брадикинин и др.), так и косвенно – путем оптимизации воспалительного процесса: уменьшения онкотического давле-ния, отека тканей и сдавления нервных окончаний и устранения ишемии за счет нормализации микроциркуляции.
Противовоспалительное действие энзимных препаратов хорошо сочетается с антибиотиками, усиливает их эффект, что позволяет уменьшить длительность антибактериального  лечения и побочные эффекты применения этих препаратов.
Следует подчеркнуть абсолютную безопасность препаратов системной энзимотерапии и их хорошую переносимость. Изучение токсичности «Вобэнзима» показало, что средней летальной дозы можно достичь при введении животным 15 мг/кг препарата в сутки, что сравнимо с ежеднев-ным приемом на крупную собаку весом 50кг 3500 таблеток. Не выявлено мутагенного и канцерогенного действия оральных энзимов.
Оральные энзимы, как и другие макромолекулярные и жирорастворимые лекарства, дольше задерживаются и накапливаются в опухолях, облас-тях ран, воспаления и тромбоза, что объясняют гиперваскуляризацией этих областей за счет  активного ангиогенеза, повышенной сосудистой проницаемостью и менее выраженным, чем в здоровых тканях, развитием лимфатической системы.
Благодаря такому разностороннему действию препаратов СЭТ на организм, мы решили применить их для оптимизации лечения секвестра рого-вицы у кошек. Исследования проводились в ЗВЦ «Фауна» города Нижнего Новгорода. Для этого было отобрано 12 персидских кошек среднего возраста, принадлежащих частным лицам, проживающим в том же городе, с диагнозом секвестр роговицы на одном или обоих глазах. Клиниче-ски заболевание проявлялось тем, что при офтальмоскопии определялось на поверхности роговицы темно-коричневое плотное округлой формы пигментное новообразование, окружала его зона гнойной инфильтрации стромы роговицы серо-желтого либо зеленого цвета, роговица мутная, прозрачность ее сохранялась только в неповрежденных паралимбальных отделах. Кроме того, от лимба к опухоли веерообразно располагались кровеносные сосуды (признаки интерстициального васкулярного кератита). Заболевание осложнялось присоединением бактериальной микрофло-ры, характеризующимся гнойными выделениями из больных глаз, слезотечением, светобоязнью. Общее состояние животных было удовлетвори-тельное.  Животных разделили на две группы по 6 в каждой: опытную и контрольную. Животных контрольной группы лечили с помощью тетра-циклиновой глазной мази, вносимой за нижнее веко больного глаза в количестве горошины 3 раза в день, предварительно промыв его настоем ромашки, а также преднизолоновой глазной мази, вносимой так же за нижнее веко больного глаза в той же дозировке 3 раза в день. Лечение про-должалось 14 дней. Для лечения животных опытной группы кроме вышеперечисленных мазей в тех же дозировках и с той же кратностью и про-должительностью применения использовался препарат «Вобэнзим» внутрь в количестве 1 таблетка 2 раза в день в течение 3 недель. Через 3 неде-ли животные вновь были клинически обследованы. При этом выяснилось, что у животных контрольной группы, так же как и у животных опытной группы, прекратились гнойные выделения из глаз, устранилась светобоязнь и слезотечение; зона гнойной инфильтрации стромы роговицы суще-ственно уменьшилась. Но по сравнению с животными контрольной группы у животных опытной группы роговица стала более прозрачная, васку-ляризация роговицы стала менее заметной, в 3 случаях из 6 секвестр отшелушился, не вызвал перфорацию роговицы, и на этом месте стал посте-пенно формироваться небольшой рубец, как остаточное явление. Через еще 3 недели дачи «Вобэнзима» тем же животным по той же схеме рого-вица практически эпителизировалась за исключением небольшого рубчика. Кроме того, у всех животных опытной группы, со слов владельцев, наблюдалось улучшение общего состояния.
Таким образом, препараты системной энзимотерапии действительно дают существенный противовоспалительный, иммуномодулирующий и ре-генерирующий эффект, что так необходимо при лечении секвестра роговицы.  
    Summary
Chvala A.V., Rossieva A.D.: The system enzimoterapy in treatment of secvestr of cats. Nizhniy Novgorod’ State Agricultural Academy, Nizhniy Novgorod, Russia.