|
Институт медицинских проблем, г. Ош, Кыргызстан
*Кыргызско-Славянский университет РСУ, Бишкек, Кыргызстан
Последние десятилетия характеризуются поиском эффективных решений в области контроля за инфекционными болезнями, что обусловлено объективными причинами. Несмотря на достигнутые успехи мировой науки в разработке и внедрении средств профилактики, диагностики и лечения актуальных инфекций, угроза неожиданного возникновения событий, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемического характера, не только сохраняется, но и остаётся в ряду приоритетных медицинских и социально-экономических проблем для любого государства. Внедрение новых технологий с использованием возможностей компьютеров и разработкой информационно-аналитических и информационно-прогностических программ становится все более актуальной проблемой современной медицины, в том числе инфектологии и особую значимость приобретает при реальной угрозе биотерроризма [13,14,15]. Более того, внедрение геоинформационных систем (ГИС) в значительной мере будет способствовать оптимизации слежения за природно-очаговыми инфекциями в повседневной деятельности.
Территория Кыргызской Республики является стационарно неблагополучной по сибирской язве. Определяется это животноводческой ориентацией хозяйства, чему благоприятствуют природно-климатические условия. В целом 53,9% территории республики заняты сельскохозяйственными угодьями их них 41%-пастбищами. Они дислоцированы неравномерно с преимущественной локализацией в предгорных долинах со светло и буро-каштановыми почвами, обогащенными гумусом в места пеших скотопрогонных трасс, в прошлом используемых также соседним республиками Казахстаном и Узбекистаном[11,12].
Целью работы: явилось создание кадастров (реестра) стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Республиках, разработка системы интегрированных мероприятий по эпизоотологическому надзору
Материалы и методы исследования
Для объективной оценки и определения закономерностей проявления сибиреязвенной инфекции в южных регионов Кыргызстана с различными свойствами почвы был проведен сравнительно - исторический анализ данных о стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах за 20 лет. Использовали почвенные карты и карты землепользования областей, отдельных районов и населенных пунктов, была изучена характеристика почвы непосредственно на ограниченной территории, где имелся случай заражения сибирской язвой.
В работе использованы материалы о заболеваемости сибирской язвой Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций и Департамента государственной ветеринарии Министерства сельского, водного хозяйства и перерабатывающей промышленности Кыргызской Республики, за 59 летний период 431 карты эпидемиологического расследования случаев сибирской язвы за последние 20 лет (1990-2009гг.).
Методы исследования: эпидемиологический, эпизоотологический статистический, математический и аналитический.
Результаты и их обсуждения
К современным факторам риска, ответственным за внезапное обострение эпидемиологической обстановки, отнесены такие, как: вариабельность биологических характеристик известных и появление новых возбудителей болезней; экстремальные события природного генеза; техногенные катастрофы, а также негативные явления в социальной сфере (межэтнические и военные конфликты); глобализация мировых экономических процессов; низкий уровень социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения. В этом плане в Кыргызстане особую актуальность представляют зоонозы, эпизоотическая ситуация по которым в республике прогрессивно ухудшается. Напряжена обстановка по сибирской язве, по распространенности которой территория Кыргызской Республики является стационарно неблагополучной: с 1991 по 2009 году зафиксировано 1176 случаев заболевания домашних животных, зарегистрировано 474 больных кожной формой сибирской язвы у людей, все они из южных областей. По эпизоотологическим данным на территории Кыргызстана зарегистрированы 1238 (из которых 1181 пункта неблагополучны) стационарных почвенных очагов сибирской язвы. Наряду с этим место расположения части старых очагов сибирской язвы затеряны. Следует отметить, что за последние 38 лет в Кыргызстане приостановлены исследования по сибирской язве. За этот период в стране на местах расположения старых очагов сибирской язвы произошли неоднократные стихийные бедствия: наводнения, оползни, землетрясение и т.д. В результате, возможно, многие старые очаги размыты и остались под землей, или возбудители сибирской язвы распространились на близлежащие обширные территории, заражая значительные площади. В этих условиях споры сибиреязвенного микроба могут выноситься из глубины почвы на поверхность ливневыми и паводковыми водами, в результате песчаных бурь, землетрясений, а также при проведении различных работ, связанных с выемкой и перемещением грунта. При этом в ряде случаев заболевания людей и животных неоднократно повторяются в одних и тех же населенных пунктах, причем, иногда с интервалом 60-70 лет.
Таким образом, сегодня имеется угроза активизации очагов, схороненных в почву предыдущими поколениями. С другой стороны, сегодняшние заболевания создают угрозу для будущих поколений. При этом приходится учитывать, что в условиях страны, где на горы приходится 38% всей территории (94% ее территории находится более чем на 1000 метров выше уровня моря, из которых 40% – выше 3000 метров над уровнем моря, с крупными ледниками и вечными снегами), оползни и сели – постоянное природное явление, а санитарно-эпидемиологический контроль резко снизился, возможность биокатастроф становится реальностью. Поэтому нужна разработка современной технологии обработки пространственно-распределенных данных для обеспечения мониторинга изменений эпизоотической обстановки и анализа полученной информации.
Современные передовые технологии, а именно вычислительные эксперименты с компьютерными моделями позволяют заблаговременно получить «критическую» информацию по различным сценариям появления, развития и противодействия эпидемиям природно-очаговых инфекций в целом. Наиболее актуальна проблема развития эпидемии или вспышки в результате случайного «выноса» возбудителя сибирской язвы из почвенного очага. В рамках сибирской язвы необходимо разработать электронные кадастры пунктов, неблагополучных по этой инфекции, обеспечивающие автоматизацию процессов ввода, хранения, поиска и обработки эпизоотологических данных.
Поэтому для лиц, принимающих решения, необходимо внедрение современных информационных технологий. Жизненно необходимо не только отслеживать поведение вновь возникающих очагов сибирской язвы, но и контролировать старые очаги, пополнять данные на основе архивных материалов, свидетельств старожилов. Более полная и подробная информация позволяет провести подробный анализ пространственно-временных закономерностей распространения вспышек сибирской язвы, выработать дифференцированную систему противосибиреязвенных мероприятий.
Кроме того, эта информация необходима государственным и негосударственным организациям при планировании и осуществлении всех видов природо-хозяйственной деятельности[4,6,9,] (например, строительства, прокладки коммуникаций, землеустроительных, гидромелиоративных мероприятий и.т.д.) Целью данного раздела была разработка электронных кадастров (кадастр – список, реестр) пунктов, неблагополучных по сибирской язве, обеспечение автоматизации процессов ввода, хранения, поиска и обработки эпизоотологических данных[1,2,7,8,9]. Для этого в едином компьютерном банке собраны эпизоометрические данные и географическая информация, позволяющие проводить сопряжённый анализ показателей заболеваемости животных и характеристик особенностей неблагополучных территорий. Базы данных по сибирской язве животных легла в основу географической информационной системы по этому заболеванию. Отработанные элементы геоинформационных систем (ГИС) позволили автоматизировать процесс картографирования и существенно расширить набор инструментов пространственного анализа эпизоотологической информации. Для реализации цели исследования мы провели систематизацию и концентрацию в едином справочном пособии (кадастре) информации обо всех учтенных на территории Кыргызстана на протяжении последних 60 лет, стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах и выявление закономерностей их географического распределения, которые позволят прогнозировать распространение болезни и разработку рациональных мер по защите и охране территории страны от возникновения сибирской язвы. В рамках поставленной задачи мы проанализировали изменения в характере проявления эпизоотологической и эпидемиологической активности стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов за 3 периода: 1950-1975 гг., 1976-2000 гг., 2001-2008 гг. Анализ показал, что в 1-м периоде проявили активность 1181 пунктов (рис.1), из них однократно 786 пунктов (66%), во 2-ом периоде, однократно 361 (73%) , в 3-м периоде 75 однократно (56%). Таким образом, для периода с 1950 по 2000 гг. наиболее характерными были единичные случаи проявления активности стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, причем в последнюю четверть ХХ века это явление приобрело еще большую выраженность (73%) на фоне уменьшения числа пунктов, проявлявших активность многократно. Но с 2001 года возросло число случаев проявления активности стационарных неблагополучных по сибирской язве пунктов. Характер проявления активности различается в разные исторические отрезки времени и на разных территориях. За период с 2001 по 2006 годы в Кыргызской Республике выявлено 1181 неблагополучный по сибирской язве пункт (до этого на учете состояло 1107 очагов), причем 74 очага возникли в пунктах, считавшихся благополучными. Это показывает, что сведения о пунктах, где ранее в прошлом возникали вспышки сибирской язвы, в ряде субъектов республики, явно неполны, и их необходимо уточнять.
Анализ кратности проявления активности неблагополучных по сибирской язве пунктов Кыргызской республики в 1950-2009 гг. выявил, что лишь в 1/5 случаев очаг проявил активность однократно, а в 1/5 случаев – от 21 до 50 раз. При этом в период с 1950 по 2000 гг. частота активности очагов была сопоставимой, а с 2001 года очаги проявили активность в основном 1-6 раз.
Таким образом, имеет место отчетливо выраженная неравномерность территориального распределения неблагополучных по сибирской язве пунктов и различие в их эпизоотологической и эпидемиологической активности на территории страны. В связи с указанным возникает необходимость причинного анализа этих явлений в связи с природными (характер почвы, осадки, температуры воздуха и т.д.) и антропогенными (животноводство, мелиорация) факторами.
Рис. 1 Однократная активность природных очагов сибирской язвы в период с 1950 по 2008 гг.
Содержащаяся в созданном нами Кадастре стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов информация должна служить основой для дифференцированного планирования и осуществления санитарно-эпидемиологических и ветеринарных мероприятий, комплекс которых должен быть разным для территорий с разной степенью концентрации и проявления эпизоотологической и эпидемиологической активности неблагополучных пунктов, в целях предупреждения заболеваний сибирской язвой людей и животных.
Мы проанализировали связь между природно-территориальным очагами на примере Ошской области, которые были сведены в типологические группы ландшафтов и характеристиками биоценозов в виде многолетних средних показателей. Для изучения эпизоотичности (пространственной сложности) очага применительно к очаговой территории, состоящей из n-го количества дискретных очагов, мы использовали формулу предложенную Адамовичем В.Л. и др. [1982].
Ошская область находится в южной части Киргизской Республики и расположена на стыке двух величайших горных систем – Тянь - Шань и Памир - Алая, занимая часть Ферганской долины на севере и Алайскую долину на юге.
Социально-экономическое развитие районов области характеризуется существенными различиями, проявляющимися в хозяйственной значимости, уровне развития и производственной специализации. Неравномерность развития районов области предопределяется их специфическими особенностями, среди которых главнейшей является сложившаяся хозяйственная структура, формирующая "экономическое лицо" района. Исходя из этого, районы Ошской области можно условно разделить на три группы и г.Ош, т.е. районы сравнительно высокого уровня социально-экономического развития (Араванский и Кара-Суйский); районы среднего уровня развития (Ноокатский и Узгенский); высокогорные Алайский, Кара-Кульджинский и Чон-Алайский районы с низким уровнем развития промышленности, строительства и социально-производственной инфраструктуры. Одной из главных особенностей первой группы районов является относительно высокая плотность населения, в частности, в Кара-Суйском районе она достигает 105 человек на 1 кв. км (или здесь в 2,5 раза плотность проживания населения выше, чем в целом по Ошской области, и в 4,2 раза, чем в целом по республике), в Араванском районе 155 чел. (соответственно в 3,7 и 6,2 раза больше). В структуре производства сельскохозяйственной продукции удельный вес земледелия составляет около 60 %.
Отличительной особенностью функционирующего на территории второй группы районов хозяйственного комплекса является главенствующая роль производства табачного листа и его переработки и относительно низкий удельный вес промышленного производства. В третью группу отнесены районы, в которых преобладает доля животноводческого направления в отраслевой структуре реального сектора экономики. В связи с этим производство животноводческой продукции на душу населения здесь значительно выше, чем в других группах районов и области в целом, в частности, по производству мяса почти в 2 раза выше, чем в среднем по области. Промышленное производство в этих районах развито слабо.
Эколого-ландшафтное районирование региона позволило создать карту, содержащую легенду, включающую 70 морфологических единиц (типичных урочищ, местностей), образующих в различных пространственных комбинациях 66 природно-территориальных комплекса, сведенных в 9 типологических групп ландшафтов.
Проведенный анализ позволил выявит, что в области отмечается прямая коррелятивная связь между вспышками сибирской язвы, плотностью населения, поголовьем скота, площадей, используемых под пастбища (41% площадей Ошской области используется под пастбища). В области отмечается отрицательная корреляционная связь между числом вспышек сибирской язвой и среднегодовым количеством осадков. Подъём заболеваемости наружной формы сибирской у животных возрастает при сочетании высокой температуры воздуха с минимальным количеством осадков и низкими показателями относительными влажности воздуха – в сухую погоду вероятность инфицирование спорами сибирской язвы в несколько раз выше.
За последние 20 лет выявлено в области 29 случаев эпизоотии сибирской язвы, в том числе 24 случаев крупного рогатого скота. Как установлено, в области постоянные очаги расположены в основном в зоне предгорий, а вспышки чаще зарегистрированы в зоне долин. Вспышки встречаются в основном среди крупного рогатого скота, хотя объем вакцинации животных нарастает, заболеваемость сохраняется.
При разработке информационно-аналитической и информационно-прогностической программ мы исходили из социально-экономической ситуации Кыргызской Республики в 2005 году и естественной угрозе биологической безопасности республике. При этом исходили из основных характеристик существующего статуса. Выбор метода был обоснован тем обстоятельством, что хотя имея посредственное отношение к процессу управления информацией, компьютерные технологии являются мощным инструментом улучшения таких характеристик, как: скорость, точность, восприимчивость, согласованность и связи внутри организации. С внедрением компьютерной техники стало возможным более оперативно получать, хранить и анализировать информацию о стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах на территории Кыргызской Республики. На основе базовых данных кадастра нами была создана его электронная версия; создание кадастра неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов. Между тем картографирование может значительно повысить познавательную ценность этого исследования с точки зрения углубленного анализа данных. С этой целью нами начались работы по созданию геоинформационной системы (ГИС) стационарно неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов. Это дает возможность сопоставления и сравнительного анализа закономерностей распространения неблагополучных по сибирской язве пунктов в республике с природными географическими факторами, такими как характер почв, климат и др., с использованием стандартов ГИС и статистического анализа [1,2,5,6,7,8,9,10]. ГИС стационарно неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов создавался с целью автоматизации процесса сбора, хранения, обработки и выдачи картографической, графической и текстовой информации, отражающей эпизоотологическую обстановку. ГИС предназначена для обеспечения органов власти субъектов республики достоверной и актуальной информацией, служащей основой для принятия управленческих решений, направленных на достижение санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия на курируемой территории. Нами на базе подсистемы «геобанк» информационно-прогностической системы геоэкологических моделей территории Кыргызской Республики была разработана автоматизированная информационно-прогностическая система «сибирская язва». Она может эффективно обеспечить решение комплекса эпизоотических и эпидемиологических и организационных задач, стоящих перед медицинской службой Кыргызской Республики.
Заключение: Таким образом, площадь, однажды зараженная микробами сибирской язвы, остается энзоотическим очагом неопределенно долгое время, так как применяемые меры по оздоровлению зараженной почвы недостаточно эффективны. Основной причиной широкого и стойкого поражения отдельных территорий сибирской язвой, является свойство возбудителя образовывать споры, жизнеспособность которых чрезвычайно высока.
В едином компьютерном банке собрать эпизоометрические данные и географическую информацию по сибирской язве на территории Кыргызской Республики, что позволило проводить сопряженный анализ показателей заболеваемости животных и характеристик особенностей неблагополучных территорий.
Литературы:
1. Кутузов А.В. Формирование ГИС на основе данных биомониторинга (Рыбинское водохранилища).// Матер.Междунар. совешания «Териофауна России и сопредельных территорий».– Москва,6-7февраля 2003.– С.90
2. Хайтович А.Б., Кирьякова Л.С., Дуплицкий А.И. и др., Перспективы использования ГИС-технологий в изучении карантинных и других особо опасных инфекций.// Проблемы особо опасных инфекций.– 2002.-№84.– С.174– 178
3. Черкасский Б.Л. Закономерности территориального распространения и проявления активности стационарных неблагополучных по сибирской язве пунктов.// Эпидемиология и инфекционные болезни.–1999. –№2. – С.48 – 52.
4.Черкасский Б.Л., Ведерников В.А., Гаврилов В.А. и др., Методологические принципы разработки базы данных «Кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов Российской Федерации».// Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологии. Нижний Новгород. –2001.–.127–128.
5. Варшавский А.А., Тупикова Н.В., Хляп Л.А. О необходимости ведения кадастрово-справочных карт распространения животных.// Матер.Междунар. совешания «Териофауна России и сопредельных территорий».- Москва,6-7 февраля 2003. –С.66
6. Попов Н. В., Куклев Е. В., Кутырев В.В. Актуальные вопросы геоинформационного обеспечения мониторинга и прогнозирования эпизоотической активности природных очагов чумы и других зоонозных инфекций на территории Российский федерации. // Проблемы особо опасных инфекций.-2006. –№92. – С.28–30
7. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В. ,Кривуля С.Д., и др., Стратегия борьбы с инфекционными болезнями и санитарная охрана территории в современных условиях.// // Проблемы особо опасных инфекций.– 2006. – №92.– С.5– 9
8. Куценогий К.Л., Герасимова М.В.,Трубина Л.К. Создание электронных карт для оценки загрязнения и анализа заболеваемости детского населения Ленинского и Кировского районов города Новосибирск,2001.– С.222
9.Адамович В.Л. Сущность картографических методов для изучения причинности явлений в медико-географических исследованиях (методологических аспект). // Материалы научного симпозиума по вопросам картографирования для целей охраны природной среды и здоровья человека. Проблемы медико-географических исследований.– М.,1984. –С.50– 103
10. Джупин С.И. Прогнозирование эпизоотической ситуации (на модели эпизоотического процесса сибирской язвы).//РАСХН. Сибирское отделение. ИЭВС и ДВ. Новосибирск,1996.–192с.
11. Гайбулин Д. Ш., Усманов Р.К.. Казакбаева Р.А. и др., Сибирская язва в КР.// Материалы IV съезда гигиенистов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов КР.Б.: 2002. –С.151–155
12. Бектурдиев К. Б., Тойгонбаева В. С., Самсонова Т. Г. Эпидемиология сибирской язвы в Кыргызской Республике.// Здравоохранение Кыргызстана.–2008. –№1. –С.23–24
13.Белобородов, В. Б. Биотерроризм. Диагностика и лечение сибирской язвы / В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. – 2001. – С. 163-168.
14.Боев, Б. В. Прогнозно-аналитические модели эпидемий (оценка последствий техногенных аварий и природных катастроф) [Электронный ресурс] / Б.В. Боев http://www.armscontrol.ru
15. Боев, Б.В. Современные этапы математического моделирования процессов развития и распространения инфекционных заболеваний / Б. В. Боев // Эпидемиологическая кибернетика: модели, информация, эксперименты. – М., 1991. – С. 6–13.
|
Комментарии
2011-05-2409:42:35 В результате региональных особенностей проявления сибирской язвы,создание кадастрова СНП разработана системы интегированных мероприятий по эпидемиологическому и эпидемиологическому надзору.