ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (г. Ульяновск)

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек» , Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Скачать информацию о сборнике (титульный лист, обложку, оглавление, список авторов)

          Паразитарные болезни человека имеют большую социальную и экономическую значимость, являются серьезной проблемой для практического здравоохранения. Актуальность проблемы паразитозов общепризнанна и обусловлена широким распространением инвазий среди населения, формированием стойких природных очагов, выраженной и длительной утратой здоровья, значительными экономическими потерями.  Многочисленность видов возбудителей паразитарных болезней, разнообразие путей и факторов их передачи указывают на необходимость постоянного совершенствования системы  санэпиднадзора с учетом местных природно-климатических, а также социальных условий жизни и деятельности населения [Романенко Н.А., Семенова Т.А., 2002г].

            Долгое время медицинская наука недооценивала величины отрицательного воздействия убиквитарных гельминтозов на здоровье населения и, прежде всего детей, в связи с тем, что эти заболевания редко вызывают острые клинические проявления. Однако в последние годы были получены неоспоримые данные о выраженном скрытом воздействии гельминтов на организм, включающем задержку развития, анемию, ослабление умственных способностей, снижение успеваемости.  Наиболее общим итогом патологического воздействия практически всех возбудителей паразитарных болезней, в первую очередь гельминтов, является аллергизация и иммуносупрессия. [Сергиев В.П., 1995]. 

 В настоящее время большую роль в комплексе мероприятий по профилактике и борьбе с широко распространенными болезнями играет эпидемиологический надзор. Основой его является ретроспективная и оперативная эпидемиологическая диагностика, дающая возможность выявлять болезни, характеризующиеся наибольшей социальной и экономической значимостью. Применительно к конкретным нозологическим формам она позволяет установить причины и условия, определяющие уровень заболеваемости, разработать краткосрочные и долгосрочные прогнозы ее распространения и на этой основе выработать наиболее рациональные меры борьбы и профилактики. Если при инфекционных болезнях принципы эпидемиологического надзора получили как теоретическое обоснование, так и практическое воплощение [Беляков В.Д., 1985;  Шапиро М.И., Дегтяров А.А., 1990], то при большинстве болезней паразитарной природы они реализуются лишь частично [Лысенко А.Я., Беляев А.Е., 1989;  Сергиев В.П., Наркевич М.И., Онищенко Г.Г., 1990].

          Для Поволжского региона, в силу природно-ландшафтных условий, эпизоотологической обстановки, существования природных очагов, знание особенностей распространения паразитарных заболеваний наиболее важно для разработки адекватных профилактических мероприятий среди разных возрастных и социальных групп населения.

          На территории Ульяновской области ежегодно регистрируются  11 нозологических форм гельминтозов и единичные случаи заболеваний, относящиеся к группе «другие гельминтозы». В соответствии с федеральной государственной  формой статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных болезней» в данную группу отнесены заболевания, являющиеся редкими для территории Российской Федерации  (филяриатоз, каппиляриоз, дикроцелиоз и др.).

          Анализ эпидемиологической обстановки по паразитарным заболеваниям  на территории Ульяновской области представлен в виде картограммы (рис. 1). Среднемноголетний показатель заболеваемости на 100 тысяч жителей за период с 2000 по 2009гг нанесен на административно-территориальную карту по каждой территории Ульяновской области.  В результате определены территории с высоким и выше среднего уровнем показателя заболеваемости. Таким образом, к территориям с высоким уровнем показателя паразитарной заболеваемости отнесены 3 территории области (Старомайнский район – 1045,1 на 100 тыс. населения; Кузоватовский район – 1182,6 на 100 тыс. населения, Базарно-Сызганский район – 1054,8 на 100 тыс. населения); к территориям с показателем выше среднего отнесены 5 территорий (Мелекесский район – 744,8 на 100 тыс. населения, Новомалыклинский район – 717,5 на 100 тыс. населения, Барышский район – 799,4 на 100 тыс. населения, Цильнинский район – 877,2 на 100 тыс. населения и Тереньгульский район – 736,4 на 100 тыс. населения).

 

Рис.1  Заболеваемость  паразитозами в Ульяновской области за 2000-2009гг (средний показатель на 100 тыс. населения) 

Соответствующим образом изучены особенности распространения  всех групп гельминтозов и протозоозов, регистрируемых на территории Ульяновской области за 10-летний период с 2000 по 2009гг. В результате  установлено, ежегодно в области регистрируются 3,1-12,3 тыс. случаев паразитарных заболеваний.  Возрастная структура паразитарной заболеваемости характеризуется преимущественным поражением детей до 14 лет, доля которых достигает 88,0-95,6 %. В этиологической структуре паразитозов преобладающее значение имеют гельминтозы (87,2%-95,9%), за счет повсеместного распространения энтеробиоза, на долю которого приходится 86,9%-96,4% от числа всех гельминтозов. Среди геогельминтозов наиболее эпидемиологически значим аскаридоз (от 2,5% до 10,6%); среди биогельминтозов от 0,25% до 0,45% приходится в основном на долю заболеваемости дифиллоботриозом. В структуре протозойных заболеваний эпидемиологическая роль принадлежит лямблиозу, процент заболеваемости которого составляет от 3,7% до 12,8% от числа всех паразитозов и от 89,6% до 100% от числа всех протозоозов.

Таким образом, при проведении многолетнего анализа  заболеваемости  паразитарными инвазиями определено, что наиболее значимый в эпидемиологическом плане  для территории Ульяновской области гельминтозом является  аскаридоз. Распространение его на всей территории области не однозначное. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости аскаридозом, при областном показателе 21,7 на 100 тыс. населения, в ряде районов превышает областной в два и более раз и составляет: в Николаевском р-не – 195,2 на 100 тыс. нас., в Кузоватовском р-не – 59,4 на 100 тыс. нас., в Старомайнском р-не -  68,2 на 100 тыс. нас., в Новоспасском р-не – 67,1 на 100 тыс. нас., в  Барышском – 55,2 на 100 тыс. нас., в Майнском р-не – 53,8 на 100 тыс.нас.

          Среда обитания людей оказывает огромное влияние на их здоровье. Недостатки водоснабжения и антисанитария – первичная причина массового распространения инфекций с фекально-оральным механизмом передачи. Главнейшим из этой группы заболеваний являются острые кишечные заболевания и гельминтозы [Сергиев В.П., 1995].

 Учитывая данные формы статистического наблюдения № 18 «Сведения о санитарном состоянии субъекта РФ» установлена выраженная корреляционная связь между заболеваемостью и показателями загрязнения почвы яйцами аскарид, что подтверждает вывод о ведущих факторах передачи при  данном виде геогельминтозов (табл. 1).

Средний процент выявленных проб не соответствующих гигиеническим нормативам по области  составил: в 2007г – 2,5%, в 2008г – 2,7%, в 2009г – 0,6%, причем 50% из общего числа положительных проб оказались с территории детских учреждений. Видовой состав возбудителей паразитарных заболеваний, обнаруженных при гельминтологическом исследовании почвы (в среднем  за 3 года с 2007 по 2009гг)  в 97,8% случаев представлен яйцами аскарид  и 2,2% яйца токсокар. 

          Таблица 1

Обсемененность почвы яйцами гельминтов на различных объектах Ульяновской области

Однако интенсивность контаминации почвы жизнеспособными яйцами гельминтов нестабильна без выраженной тенденции к снижению. Эти результаты свидетельствуют о необходимости продолжения динамического наблюдения за качественными и количественными показателями обсемененности почвы яйцами гельминтов в рамках санитарно-паразитологического мониторинга и эпиднадзора за паразитарными болезнями.