Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Зависимость характера течения различных заболеваний от экологических условий местности в настоящее время не вызывает сомнения. Не является в этом отношении исключением и бронхиальная астма, достаточно широко распространенная в изучаемой местности. На развитие заболевания в значительной мере оказывает влияние недалеко расположенный Невинномысский химкомбинат, а также сухой с сильными ветрами климат, имеющий место в течение продолжительного времени года [1]. Совершенно очевидно, что определенным образом такие условия могут оказать определенное влияние и на иммунную систему.
Целью данной работы явилось изучение иммунного статуса больных бронхиальной астмой. Для этого был проведен анализ иммунограмм 234 больных бронхиальной астмой. В ходе работы бралась венозная кровь из кубитальной вены и изучались лимфоциты периферической крови. Особое внимание уделялось кластерам дифференцировки (CD) − антигенам, находящимся на поверхности клеток [2]. В дальнейшем проводилась статистическая обработка полученных результатов по указанным ниже методикам.
Проведенное нами сравнительное изучение изменения показателей иммунного статуса у мужчин и женщин, страдающих бронхиальной астмой, позволило выявить отклонения уровня их содержания в том и в другом случаях. Общим для лиц обоих полов явилось увеличение количества таких лиц, у которых НСТ – индуцированное находилось ниже значений его у здоровых лиц (31 %). Среди мужчин такие больные составляли 75 %, а среди женщин 85 %. Абсолютное содержание CD16 клеток (естественных киллеров) в том и другом случаях не менялось. При этом отмечалось увеличение числа больных среди мужчин и женщин с содержания CD3 и CD4-лимфоцитов, уровень которых находился ниже минимального уровня (соответственно 0,8/ml и 0,6/ml) их у здоровых лиц.
Сравнительное изучение изменения показателей иммунного статуса мужчин и женщин, страдающих бронхиальной астмой, позволило выявить, что общим для них явилось увеличение количества таких лиц, у которых показатель индуцированного кислородзависимого фагоцитоза (НСТ) находился ниже значений его у здоровых лиц. При этом до 78 % мужчин и до 67 % женщин имели относительные значения показателей CD16 лимфоцитов выше нормы. Показатели же содержания CD3, CD4, находились ниже минимального уровня их у здоровых лиц в том и другом случаях.
Различия же в изменении перечисленных выше показателей у мужчин и у женщин, касались увеличения относительного числа мужчин (до 50 %), имеющих показатели спонтанного НСТ, превышающие верхние пределы (10 %) их физиологических колебаний, чего не наблюдалось в группе женщин, где имелось небольшое увеличение (до 19 %) их числа с показателями такой величины и одновременно – до 27 % женщин с аналогичными показателями ниже нормы. Кроме того, в том и другом случаях у женщин эти изменения оказались недостоверны (р>0,05). Вместе с тем, среди женщин отмечалось достоверное увеличение числа больных (до 64 %), у которых уровень содержания катионных белков достоверно превышал максимальные показатели (коэф.=1,7) у здоровых лиц. Возможно, это свидетельствует о преобладании различных механизмов фагоцитоза – кислородзависимых у мужчин и кислороднезависимых у женщин. Обнаруженное у последних увеличение относительного числа больных (до 31 %) с показателями Ig M, превышающими возможные максимальные отклонения их в физиологических условиях, дополняет эти различия и, очевидно, служит для активации в конечном счете комплемента, а также компенсации недостаточной фагоцитарной (кислородзависимой) активности, путём опсонизации антигена.
Дополнительная информация о состоянии иммунного статуса больных бронхиальной астмой методом корреляционного анализа позволила установить, что коэффициенты корреляции у мужчин и женщин по количеству, тесноте и направленности существенно отличались между собой.
Качественные различия между взаимосвязанностью иммунологических показаний у мужчин и женщин характеризуются тем, что у женщин, в отличие от мужчин, возраст и циркулирующие комплексы не коррелировали с показателями иммунного статуса, а у мужчин лейкоциты не участвовали в таком процессе. Обнаружены были различия у мужчин и женщин характера направленности и тесноты таких корреляционных связей.
У мужчин преобладали относительно сильные связи, характеризующиеся коэффициентами корреляции в пределах от 0,6 и выше над слабыми (<0,6), выражалось соответствующим количественным соотношением лиц в этой группе больных с указанными связями – мужчин их было 58 % с сильными связями и 42 % со слабыми. Однако такой баланс у женщин был нарушен и характеризовался, напротив, преобладанием больных (67 %) со слабыми связями (r<0,06). Возможно, именно поэтому относительное количество положительных связей в группе женщин оказалось значительно больше (93 %), чем в группе мужчин (67 %), что в известной мере можно было бы объяснить тем, что рост количества положительных взаимосвязей каким-то образом направлен на формирование баланса у женщин между слабыми и сильными связями.
Таким образом, анализ состояния иммунной системы у больных бронхиальной астмой свидетельствует о снижении у них показателей естественной резистентности и клеточного звена иммунитета а корреляционный анализ позволил выявить, что это сопровождается еще дисбалансом между различными по своему характеру связями: сильными и слабыми, положительными и отрицательными, в значительно большей степени у женщин, чем у мужчин. Возможно, эти изменения отражают наряду с представленными выше особенностями клинического проявления бронхиальной астмы и особенности иммунологического статуса у больных этой патологией в г. Ставрополе.

Список литературы:
1.    Гогуева, М. Н. Особенности клиники и этиологии бронхиальной астмы у жителей г. Ставрополя / М. Н. Гогуева, И. И. Вороненко, А. В. Федурченко // XII итоговая (межвузовская) научная конференция студентов и молодых ученых / Ставропольская государственная медицинская академия. – Ставрополь, 2004. – С. 71.
2.    Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е. И. Соколова. – М.: Медицина, 1998. – 272 с.