Авторы: Осиков М.В., Григорьев Т.А., Сумеркина В.А., Коробейникова Э.Н.

Челябинская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии, (г. Челябинск)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.

Цель работы – исследовать влияние эритропоэтина (ЭПО) на показатели агрегации тромбоцитов (АТ) больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении диализом. Исследование выполнено с использованием цельной крови 24 больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на постоянном лечении в отделении диализа ГМЛПУЗ ЧОКБ.

Группой контроля служили 6 здоровых людей-доноров Челябинской областной станции переливания крови. В качестве индукторов АТ использовали растворы АДФ (1мкМ) и адреналина (2,5 мкМ), регистрировали амплитуду, время и скорость агрегации. ЭПО применяли в концентрациях 30 МЕ/л, 15 МЕ/л, 7,5 МЕ/л, 3,75 МЕ/л, 1,88 МЕ/л, что соответствует 200%, 100%, 50%, 25%, 12,5% от его нормальной концентрации в сыворотке. Показано, что у больных хронической почечной недостаточностью наблюдается угнетение агрегационной способности тромбоцитов. Скорость АДФ-индуцированной (14,66±2,92 %/мин; в контроле 25,89±3,05; р<0,001)  и адреналин-индуцированной агрегации (9,87±2,01%/мин; в контроле 20,7±1,35; р<0,001) значимо снижаются за счет падения амплитуды процесса.

При анализе эффектов ЭПО установлено, что скорость АДФ-индуцированной АТ статистически значимо увеличивается при добавлении 7,5 МЕ/л (30,1±10,02 %/мин; в контроле 14,66±2,92 %/мин;  p=0,02), 3,75  МЕ/л (41,84±10,00%/мин; р=0,02). В дозе 15 МЕ/л ЭПО ускорял АТ на правах тенденции (22,06±7,47; р>0,05). Изменения АТ обусловлены преимущественным уменьшением времени агрегации. ЭПО статистически значимо уменьшал время АТ в дозах 30 МЕ/л (2,68±0,96 мин; контроль 4,78±0,76 мин; р=0,0002); 15 МЕ/л (2,92±1,02 мин; p=0,001); 7 МЕ/л (2,46±1,04; p=0,03); 3,75 МЕ/л (2,02±0,52 мин; p=0,001). При анализе показателей адреналин-индуцированной АТ выявлено статистически значимое уменьшение скорости АТ под влиянием ЭПО в дозе 7,5 МЕ/л (4,19±0,99% /мин; в контроле 9,87±2,01%/мин; p=0,02); 3,75  МЕ/л (9,63±2,30%/мин; р=0,02); 1,88  МЕ/л (8,29±1,85%/мин; р=0,02). В дозировках 30 МЕ/л и 15 МЕ/л ЭПО уменьшал скорость АТ на правах тенденции. У

меньшение скорости происходило за счет преимущественного уменьшения амплитуды АТ. Таким образом, установлено, что ЭПО обладает способностью изменять агрегацию тромбоцитов, индуцируемую АДФ и адреналином, у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе. Эффекты ЭПО на показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов носят нормализующий характер и способствуют восстановлению функциональной активности уремических тромбоцитов.

Полученные сведения расширяют современные представления о неспецифических негемопоэтических эффектах ЭПО и  являются предпосылкой для проведения дальнейших исследований.