Полное название:

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 2003-2008 ГГ. (НА ПРИМЕРЕ КУРСКОГО ОБЛАСТНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА)

Курский государственный медицинский университет (г.Курск)

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов по материалам Первой Международной Телеконференции «Фундаментальные медико-биологические науки и практическое здравоохранение» (январь-февраль 2010 год), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов) 

Современные мероприятия государства по внедрению высокотехнологичных методов лечения, диагностики и профилактики, повышению качества жизни больных, увеличения продолжительности жизни населения направлены, прежде всего, на борьбу с социально значимыми заболеваниями. В настоящее время реализуются федеральные программы по совершенствованию помощи данным категориям больных, в частности для повышения эффективности лечения и профилактики онкологических заболеваний. В связи с этим, вопрос рационального распределения финансовых ресурсов на региональном уровне, в частности, на лекарственные средства (ЛС) для специализированного онкологического учреждения, является актуальным.
Целью исследования явилось изучение и сравнение объемов закупок ЛС Курским областным онкологическим диспансером (КООД) за 2003, 2007 и 2008 гг. с целью оптимизации лекарственного бюджета (ЛБ).
Согласно официальным данным по состоянию на 2007г., в России зарегистрировано 485387 случаев злокачественных новообразований (ЗНО). Среди мужского населения преобладают опухолевые заболевания дыхательных путей (20,9%), желудка (10,5%) и кожи (9,8%). Значимую долю занимают опухоли мочеполовой системы – 17,6% всех ЗНО. В структуре заболеваемости женского населения наибольшее число больных выявлено с диагнозом рак молочной железы (20,0%), рак кожи (15,5%) и рак тела матки (7,1%). По удельному весу ЗНО репродуктивной системы составляют наибольшую долю - 37,2%, при этом на опухоли половых органов приходится 17,2% [1].
С целью изучения динамики онкологической заболеваемости в Курской области были проанализированы сведения обязательного статистического учета онкологических больных в КООД за период 1998-2007гг. Согласно расчетным результатам, коэффициент роста (Кр) заболеваемости онкологическими патологиями по абсолютному числу больных среди женщин в Курской области составляет 1,07. Значение данного показателя для мужчин составляет 0,93, что свидетельствует о тенденции незначительного снижения числа заболевших в изучаемый период в регионе. Кроме того, были рассчитаны прогнозные значения заболеваемости ЗНО. В частности, для женского населения общая заболеваемость к 2010г. предположительно достигнет значения 2313 в абсолютных единицах, а для мужчин этот параметр незначительно снизится и будет равен 2055.
Ретроспективный анализ объемов лекарственных закупок КООД свидетельствует о значительном увеличении финансирования специализированного ЛПУ. В сравнении с 2003г., когда для приобретения ЛС ЛПУ было потрачено 3927,92 тыс. руб., объем финансовых затрат в 2007г. возрос и составил 21226, 90 тыс. руб. В 2008г. по сравнению с предыдущим отчетным периодом затраты на ЛС выросли практически в 2 раза (41585,87 руб.).
Изучение ассортимента в динамике лет показало наличие несущественных отличий в его структуре. В частности, группа А, сформированная с помощью АВС-анализа, для данных за 2003г., составила 65,0% по удельному весу в общих издержках, а группа С и В – 27,0% и 8,0% соответственно. К 2007г. структура незначительно изменилась: доля препаратов группы А в стоимостном выражении выросла в малой степени и составила 70,1%, процентная доля медикаментов в группе В превышала предыдущие значения (9,9%), а  группа С занимала меньшую долю по сравнению с 2003г. (20,0%). В 2008г. подтвердилась динамика роста относительной доли препаратов группы А (выросла до 76,6%), категория препаратов группы В также превысила значения предыдущих периодов (16,4%).
Детальный анализ данных закупок 2007г. показал, что блок АХ включает два наименования ЛС: Цефабол (1 г в/в, в/м) и Цефазолина Na соль (1г, №1), для которых характерна высокая потребительская стоимость и высокая точность прогноза потребности. Группа AZ включает 43 наименования, большинство препаратов которой – специфические средства для лечения онкологических заболеваний. Среди таковых основное место принадлежит таким средствам, как Гемзар (лиоф. порошок, 10мг, №1), Доксорубицин – Эбеве (50мг, №1), Таксотер (конц. д/р-ра д/инф 80мг/2мл фл №1),Элоксатин (пор д/р-ра д/инф 50 мг) и другим. Анализ доказывает необходимость поиска дополнительных оптимальных решений по прогнозированию ЛС данного блока в связи с высокой стоимостной долей в общей структуре.
Также в объем закупок КООД следует включить ЛС из блоков ВХ (1наименование: натрия хлорид р-р д/ин 0,9% №10) и ВY (1 наименование: Фторурацил-Тева р-р д/ин 50мг/мл №1), которые характеризуются средней потребительской стоимостью, а также высокой и средней степенями надежности прогноза.
Исследование позволило выделить блок CY (Седалгин-нео табл. №10, Баралгин М 5мл амп. №5, Дицинон амп. 250мг №50 и др.), ЛС которой в связи с нестабильностью прогноза и низкой востребованностью следует исключить из общего ассортимента КООД [3].
В результате комплексных исследований удалось выявить приоритетные группы ЛС, постоянный запас которых следует содержать КООД. Также методика помогает определены блоки, предназначенные для пересмотра или исключения из общего ассортимента изучаемого ЛПУ.

Литература
1.    Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой − М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2009.− с. 4-7, 12-15.
2.    Былим А.И. Формирование оптимальной структуры запасов лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях/А.И. Былим, В.И.Телицин, Т.М.Бондарева и др.//Новая аптека.-2008.-№9.- С.9-11.
3.    .Дремова Н.Б., Овод А.И., Солянина В.А. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения (учеб.-метод. пособ.). – Курск, 2003. – 332с.